肾内科

血肌酐升高一定是肾功能不全吗

作者:梁耀先医师 来源: 北大人民医院肾内科 日期:2017-01-12
导读

         小张是一名即将毕业的硕士研究生,学习成绩优秀,业余时间酷爱健身,是一个名副其实的“肌肉达人”。但是最近他遇到了一件烦心事儿,他在入职体检中发现血肌酐偏高!该体检中心血肌酐的参考值上限是94umol/L,小张的血肌酐是99umol/L,这个结果让他寝食难安。这不,今天他一大早就垂头丧气地来看医生了。“大夫,我在网上查了,血肌酐升高就是肾功能不全,我平时身体很好,怎么会突然得这个病啊,我可不想因为体检不合格丢掉这份工作啊。大夫,您可一定得帮我”。医生看了小张的化验单,又详细地询问了病史,拍拍小张的肩膀说:“您

关键字:  血肌酐升高 

        小张是一名即将毕业的硕士研究生,学习成绩优秀,业余时间酷爱健身,是一个名副其实的“肌肉达人”。但是最近他遇到了一件烦心事儿,他在入职体检中发现血肌酐偏高!该体检中心血肌酐的参考值上限是94umol/L,小张的血肌酐是99umol/L,这个结果让他寝食难安。这不,今天他一大早就垂头丧气地来看医生了。“大夫,我在网上查了,血肌酐升高就是肾功能不全,我平时身体很好,怎么会突然得这个病啊,我可不想因为体检不合格丢掉这份工作啊。大夫,您可一定得帮我”。医生看了小张的化验单,又详细地询问了病史,拍拍小张的肩膀说:“您这个不一定是肾脏的问题,不用太过担心。不过在下结论前,我们还需要再做一些其他的检查”。小张听了医生的话,悬着的心才放下了一半。

        这到底是怎么回事儿呢?小张真的是得了某种肾脏疾病吗?要回答这个问题,我们首先得了解一下肌酐的前世今生。肌酐是肌肉在体内代谢的产物,血中的肌酐由外源性和内源性两类组成。外源性是指我们每天进食的肉类在体内分解产生的肌酐,内源性则是我们自身的肌肉组织代谢生成的肌酐,血中的肌酐主要由肾脏滤过后随尿液排出体外。通常,在肉类食物摄入稳定以及自身肌肉代谢不变的情况下,体内肌酐的来源相对恒定,此时血肌酐的水平就主要取决于肾脏的滤过和排泄功能。当肾脏功能下降到一定程度时,不能将体内产生的肌酐充分地排出体外,血肌酐就会升高。因此,临床中常以血肌酐水平来间接判断病人的肾功能情况。

        读到这里,细心的朋友可能已经发现,利用血肌酐来反映肾功能的好坏是有前提的,那就是肉类食物的摄入和身体肌肉组织的代谢要相对稳定。小张是一个健身爱好者,在体检的前一天进行了高强度的体能训练,这势必会大大增强肌肉的分解代谢,从而产生大量的内源性肌酐。而为了增加身体肌肉含量,他又进食了大量肉类和含有肌酸的营养品,使得外源性肌酐也产生增多。加上运动后大量出汗,没能及时补充水分,导致尿量减少,肌酐的排泄相对变少,因此他第二天早晨抽血化验的肌酐水平就偏高了一点。相反,如果是一个特别消瘦的老年人,由于其肌肉含量很少,肌肉分解代谢很弱,肌酐的产生量也就很少,即使肾脏功能已经明显受损,血肌酐也可能正常或者仅轻度升高,这一点也不难理解。

        经过两天的等待,小张的其他化验检查报告都出来了,结果全部正常。根据医生的建议,他改为清淡饮食,休息了一周,再次复查血肌酐完全正常,这时候他心里的一块石头也终于落地了!由此可见,血肌酐虽然是反应肾功能的一个很好的指标,但也要合理利用,科学解读。血肌酐升高并非一定是肾功能不全,血肌酐正常也并不意味着肾脏就一定完全正常。正所谓“横看成岭侧成峰,远近高低各不同”,只有对化验检查结果做全面细致的分析,才能避免被“假象”迷惑,从而得出科学的结论。

分享:

评论

我要跟帖
发表
回复 小鸭梨
发表

copyright©医学论坛网 版权所有,未经许可不得复制、转载或镜像 京ICP证120392号 京公网安备11010502031486号

京卫网审[2013]第0193号

互联网药品信息服务资格证书:(京)-经营性-2012-0005

//站内统计 //百度统计 //站长统计
*我要反馈: 姓    名: 邮    箱: