肾内科

肥胖导致的另一个后果——肥胖相关性肾病

作者:天津市泰达医院 李青 来源:李青大夫微信公众号 日期:2017-03-09
导读

         2017年3月9日是第12个"世界肾脏日",今年世界肾脏日的主题为"肾脏病与肥胖",今年的口号是"让我们动起来,拥有健康的生活方式,远离肥胖,远离肾病"。

关键字:  肥胖 | 肾病 

        近些年,随着生活方式的改变,我国的肥胖者越来越多。肥胖不仅影响形体美,给生活带来不便,更重要的是容易引起多种疾病。据统计,肥胖者脑梗塞发病率比正常体重者高1倍,冠心病高2倍,高血压高2-6倍,糖尿病高4倍。此外,可能大多数人想不到的是,肥胖还引起肾脏病。

        经常有人说自己长得胖,那怎样才算胖,肥胖的标准是什么?

        说肥胖,先了解体重指数,体重指数(BMI)=体重(kg)/身高(m)的平方,BMI是判断肥胖的最重要指标。

        正常体重:BMI 18.5-25 kg/m2

        ◆ 超重:BMI 25-30 kg/m2

        ◆ 肥胖:BMI> 30 kg/m2

        1级肥胖:BMI 30-34.9 kg/m2

        2级肥胖:BMI 35-39.9 kg/m2

        3级肥胖或病态肥胖: BMI ≥40 kg/m2

        请注意,如果你身高1.75m,体重92kg就算是肥胖了。

        肥胖相关性肾病是由于肥胖以及高血脂、高血糖、高血压等对肾脏共同损害的结果,主要表现蛋白尿,高血压,血脂异常等,部分患者出现血肌酐升高。

        超重或肥胖者应该定期体检,一旦出现高血压、蛋白尿等情况,应考虑为肥胖相关性肾病:

        ①超重或肥胖,BMI >28kg/m2,男性腰围>85cm,女性腰围>80cm;

        ②尿常规检查有蛋白尿或微量蛋白尿,其中最敏感的指标为尿蛋白肌酐比值。肥胖相关性肾病可出现大量蛋白尿,但很少出现低蛋白血症和水肿,肾功能正常或不同程度的异常;

        ③代谢异常:脂代谢异常(高脂血症、脂肪肝及动脉硬化等)、糖代谢异常(糖耐量减低、糖尿病)、高尿酸血症等;

        ④病理学异常:肾小球体积明显增大,伴或不伴有局灶节段性硬化;

        ⑤排除糖尿病肾病等其他肾脏疾病。

        肥胖相关性肾病的治疗措施当然是减轻体重和改变生活方式。此外,控制"三高",包括用他汀类降脂药降脂,普利类或沙坦类降压药降压、降尿蛋白,胰岛素增敏剂(二甲双胍、吡格列酮等)降糖药控制血糖等共同治疗,能够遏制或者延缓肾脏的进一步损害。

        健康忠告:当你无节制享受美味的时候,请一定要想一想肥胖的后果。

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