肾内科

透析过程中为何容易口渴?

作者:佚名 来源:沈总血液净化 日期:2017-04-20
导读

         健康人口渴,是为保持体内各器官、组织等部位水分的比例,水与钠等电解质的平衡有利机体的代谢需要。为此,通过口渴中枢来表达对水分的需求,这是正常的生理现象。 然而,对于透析者则不然,他除了健康人对水的需求之外,尚有导演的饮水欲望,这种欲望或要求是难以忍受的,具有自身难以克制的强迫性,甚至有少数人需要家人看管。 确切的说,透析者体内真的缺水吗?既然不是,那么究竟是什么原因,使透析者感到如此的口渴呢?主要原因是与透析者的不充分透析有关。

关键字:  透析 

1. 水与电解质的紊乱

        一个健康人,日摄取钠量在6-15克,经肾外途径可排钠仅为0.8克左右,余钠盐均由肾脏以尿钠的形式排出体外。

        透析者体内没潴留的水分是健康人的几倍,由于血浆渗透压及流体静压的作用,好多水分通过毛细血管壁渗入到组织间隙,使组织细胞内、外同时发生代谢障碍,最明显的是细胞外渗透压的升高(细胞钠浓度升高),导致细胞外液呈脱水现象。

2. 尿毒素作用

        机体代谢的各种毒素(如尿素等),长期蓄积于体内,此时,机体为保持生命所必需的内环境的恒定性,必须作出保护性应答。于是体液在神经系统的反射作用下,迅速作出调整反应,由于肾体液调节系统已受到极大的破坏,只有依靠消化系统平衡和调整水分的摄入量,需要大量的水分,来清除或稀释细胞内、外的高钠尝试与各种毒素,于是便产生了口渴的感觉。

3. 血容量的相对不足

        由于大量水分蓄积于细胞与组织间隙,使得有效循环血容量相对不足,为充盈有效循环血容量,则通过渗透压感受器,反射性地刺激下丘脑口渴中枢,从而引起口渴。

4. 心理因素

        口渴现象并不存在整个透析间歇期,也并不是每个透析者都渴得那么强烈,通过饮用一定量的水,一段时间后,各种致渴因素,如尿毒素渐渐渗入细胞内,使细胞内、外的浓度渐同,于是口渴的感觉也就会明显的减弱,但饮水的欲望却依然存在,这是由于饮水后自觉对周身,尤其是咽喉部、食管、胃部等部位受到冷热水的刺激后感到非常舒服,通常像透析患者们所言“饮水真是痛快”!(岂不知给身体带来的痛苦在后面该有多大!)尤其在上机前,不饮水就像错过了一次极好的机会。因此,告诫透析不充分者或将要接受透析的肾病患者们,限水虽然是一件很痛苦的事情,但对适应透析身体的恢复,生活质量的提高,甚至对延续自己的生命都是非常重要的,如果因心理因素去饮水,那可就对自己太不负责了。

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