肾内科

教你如何自我辨别9种腰痛原因

作者:陈舟医生 来源:爱肾网 日期:2017-05-30
导读

         腰痛现实生活中太常见,作为医生我也未能幸免,遥想当年跟着导师几个月坐门诊下来,出现了单侧的腰痛等不适,我甚至夸张到把肾脏超声和脊柱核磁共振都做了,一切正常,之后休息了一个月差不多就好了。最近负责全院危重症患者的血液净化工作,在连续高强度的置管(存在反复弯腰转身动作)之后,悲剧的是腰又痛了。你是不是腰痛的受害者呢,今天让我们一起聊聊「腰痛的那些事儿」。

关键字:  腰痛 
01
先总体上说说「腰痛

 

据国外报道高达84%的成人一生中都有过腰痛经历,这对人们的生活产生极大的影响。

 

比如,在美国:

 

1.72%的人因腰痛放弃了日常的体育锻炼; 

2.60%的人无法进行一些日常活动;

3.还有46%的人由于腰部问题而放弃了性生活。

 

与腰痛相关的疾病和并发症非常多,但是比较庆幸的是:对多数人而言,腰痛发作具有自限性,一般在4-6周后无需特殊治疗也可以自己获得缓解;当然,也有不好的例外。

 

02
为什么会发生「腰痛」

 

在回答这个问题之前,首先要科普下关于腰部的解剖结构:位置大家应该都知道,腰部通常是指后背部以下,屁股以上这段区域。具体讲以下内部结构,如图从外向里,依次为皮肤,皮下组织,肌肉,脊柱,脊神经,肾脏及肾上腺,血管,输尿管等组织,不能在往里走了,再往里就是腹部的区域了。

 

腰部各层的组织结构或器官发生病变或外伤时,都有可能会导致腰痛的发生。

 

03
「腰痛」常见的疾病,该看什么科?

  

腰痛常见于:腰椎间盘突出,腰肌劳损/肌肉拉伤,骨质疏松,强直性脊柱炎,肾结石,肾盂肾炎,中医里的“肾虚”,肿瘤骨转移等疾病。

 

简单说一下各种疾病和应该就诊的科室,不要一头雾水的乱求医:

 

1.椎间盘突出:除了腰痛,还伴有腿部甚至脚部的疼痛和麻木,应就诊于骨科。 

2.腰肌劳损:一般指腰骶部肌肉等软组织的慢性损伤,应就诊于骨科或疼痛科。 

3.肌肉拉伤:是指当肌肉过度拉伸时出现的肌肉的受损,甚至肌肉的撕裂,多发生在在交通事故和锻炼中,应就诊于骨科。 

4.骨质疏松/骨折:绝经后妇女,老年人,长期应用激素等患者,骨密度检查有问题,应就诊于骨科。 

5.强直性脊柱炎:年轻人,多伴腰背部、颈部僵硬,休息后加重,活动时缓解,应就诊于风湿科。 

6.肾结石:既往有肾小结石,肾绞痛剧痛,应就诊于肾内科或泌尿外科。 

7.肾盂肾炎:尿频尿急尿痛,发热伴肾区叩痛,应就诊于肾内科。 

8.中医里的“肾虚”:请就诊于正儿八经的中医科。 

9.肿瘤骨转移:老年人不明原因不能忍受的疼痛,不要忘了查一个肺部CT或PET检查,应就诊于肿瘤科或疼痛科。

 

04
自己是不是高发「腰痛」高发人群呢?

 

腰痛的危险因素有:

 

1.吸烟 

2.肥胖 

3.高龄 

4.女性

5.从事重体力的工作

6.从事久坐不动的工作 

7.焦虑和抑郁症患者。 

 

05
「腰痛」,什么情况下该看医生?

 

具备以上危险因素,腰痛且出现下述情况,建议您及时就诊:

 

1.有腰部外伤后

2.腿部麻木或无力

3.大便或小便不能自己控制

4.短时间内原因不明的体重减轻

5.存在发热 

6.长期大剂量应用激素 

7.存在糖尿病 

8.有癌症或骨质疏松病史 

9.腰痛严重到您无法处理简单的事务 

10.腰痛在3-4周内未见明显改善

 

06
如何治疗「腰痛」?

 

腰痛的问题,首先是积极寻找原因,明确疾病的类型后,更有针对性的治疗。

 

对于常见的非特异性腰痛,大多数患者采用较简单的治疗即可获得很好的效果,例如:

 

1.药物:止痛药或肌肉松弛药 

2.理疗:进行特殊的肌肉和关节的锻炼和拉伸,纠正不良坐姿或站姿 

3.脊柱推拿 

4.中医针灸 

5.按摩

 

参考文献:Low back pain in adults.Uptodate.2017.

 
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