肾内科

血透患者如何控制干体重

作者:佚名 来源:朗腾健康透析 日期:2017-06-18
导读

         血液透析的目的之一是消除体内多余的水分,临床上以干体重为标准,也称“目标体重”,其定义即是水在正常平衡条件下的体重,表明患者既没有水潴留,也没有脱水时的体重,也就是血液透析结束时希望达到的体重。

关键字:  血透 

干体重的定义:血液透析的目的之一是消除体内多余的水分,临床上以干体重为标准,也称“目标体重”,其定义即是水在正常平衡条件下的体重,表明患者既没有水潴留,也没有脱水时的体重,也就是血液透析结束时希望达到的体重。

 

一、干体重的临床意义 
1、干体重是医护人员确定超滤量,选择透析器和确定透析时间的依据,因此血透者应记住自己的干体重并于每次透析前将干体重报给护上。 


2、患者不知道干体重,就不能很好地控制进水量,重者可造成反复心衰,甚至急性肺水肿死亡,轻者也会给治疗带来困难,很多患者不能耐受大量超滤,出现低血压,呕吐,肌肉痉挛,透析后虚弱无力等。

 
3、干体重的变动:透析患者的干体重也和正常人的胖、瘦一样,长期摄入的热量大于消耗的热量,干体重就会增加,反之则降低。透析后,患者精神、食欲改善,食量增加,干体重逐渐增加.透析时应该修正,以免脱水过度。 


4、到了终末期肾功能衰竭的透析患者,体内水平衡已经不正常,大多数患者液体潴留,干体重不能直接测出,只能是个估计的数值,往往需要经过几次透析才能测定出来。医生应尽快确定干体重,使护士在治疗中有所遵循,也应把干体重告诉患者,使患者能自我控制进水量,以取得患者合作,避免潴留带来的危险和治疗时的过度超滤引起的副作用。

 
5、干体重和血压:大约有80至90%的透析肾病患者的高血压可经由充分的透析治疗,及调整干重而达到很好的控制。水份过量,高血压控制不理想是引起肾病患者心血管并发症的主要因素之一,如心脏肥大的,心衰,脑血管意外。

 
二、血透者如何自我判断干体重? 
1、若透析后体重能减到理想干体重: 
1)自觉舒适,没有眼睑、面部及两下肢浮肿。 
2)无活动后呼吸困难,无夜间胸闷而憋醒。 
3)血液透析后血压基本正常。 
4)胸部X线片:示心影不大,肺野清晰,无胸水征。 
5)超声心动图示心脏大小正常。

 
2、若脱水过多时,患者可出现疲乏、口渴、头晕、肌肉抽搐、皮肤干燥、声音嘶哑,喉头干燥,耳鸣耳聋,眼眶凹陷、直立性低血压甚至休克。 


三、为了达到理想干体重,血透者在透析期间应注意以下方面: 
1、每天在固定时间,同样的条件,同样的磅秤测量体重。 
2、两次透析间体重以不超过2-3公斤为原则。 
3、允许体重增加的上限参考值:每周透2次,容许体重增加1公斤/天;每周透3次,容许体重增加1.5公斤/天,但也因基础体重不同而不同。 
4、控制水分摄入:

1)测量每日尿量;

2)每日水分摄入为每日尿量+500毫升水分;

3)不要吃太咸的东西,否则易口干一直想喝水;

4)平时吃的稀饭面条含水份多,应严加控制。

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