肾内科

血液透析患者出血的原因

作者:佚名 来源:博新血液净化技术 日期:2017-07-14
导读

         患者在透析之后会有出血的现象,出血的部位包括鼻子、牙龈、皮肤等,他们对此现象表示疑问,并且非常影响患者的情绪及生活质量

关键字:  血液透析 

出血是尿毒症常见的并发症之一,尤其是接受血液透析的尿毒症患者。血液透析患者的出血部位很多,常见于消化道出血和脑出血,皮肤、肌肉及口腔黏膜出血亦不少见。由于尿毒症患者体内肌酐、尿素氮指标均较正常值高出很多,刺激相关部位引起出血;尿毒症时常合并血小板功能不全引起凝血机制障碍,血小板功能不全又加重出血;另外,不可忽视的是:血液透析过程中抗凝剂的应用常可诱发或加重出血。

 

       一般情况下,鼻子、牙龈、皮肤等出血,首先要考虑抗凝剂应用的问题。血液透析是一个体外循环过程 ,血液与管道和透析膜的接触可触发机体的凝血系统,导致血液凝固,因此,血液透析时常使用抗凝剂预防凝血,但是抗凝剂的使用也常常成为诱发或加重出血的原因。

 

       首先,应注意抗凝剂的用量,因为透析时使用抗凝剂多少,直接影响患者透析后是否会出现皮下出血,这时就需要重新评估抗凝剂的使用量。其次,应考虑抗凝剂的种类。通常,我们使用的抗凝剂是肝素或者低分子肝素,为了避免出血,推荐使用低分子肝素。所谓低分子肝素就是从肝素中提取分子量比较小的那一部分。低分子肝素相对而言要比肝素更为安全,因此对于出血倾向的患者,一般会选用低分子肝素。

 

      如果还是有出血现象,建议透析时不使用任何肝素包括低分子肝素,进行无肝素透析,这样透析后看看还是否有出血现象。如再有,则建议做凝血功能的检查,排除一些血液系统疾病的可能。出血问题会使患者的情绪比较烦躁,不利于止血康复,所以患者应注意放松心情,积极配合治疗,饮食上不要食用辛辣刺激食物,消除紧张恐惧及烦躁心理,有利于治疗顺利进行。

 
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