肾内科

肉碱?你一定要知道!

作者:刘莉老师 来源:透析圈 日期:2017-07-17
导读

         肉碱: • 左旋肉碱是人体能量代谢的必需物质; • 血液透析患者存在多方面因素,包括摄入减少、合成减少及透析清除,都会导致肉碱缺乏、酰基肉碱蓄积; • 在血液透析患者中,补充左旋肉碱有利于纠正贫血、减少透析中低血压、改善骨骼肌功能及改善心功能。

关键字:  透析 | 肉碱 
哈喽,大家好!

我是肉碱小姐,你可能还不了解我,我先做个自我介绍吧。我是一个水溶性的小分子物质,化学结构是3-羟基-4-三甲基氨丁酸,分子量只有162.2道尔顿。

 

我是维生素家族中的一员。所谓维生素,是维持身体健康所必需的一类有机化合物,这类物质在体内既不是构成身体组织的原料,也不是能量的来源,而是一类调节物质,在物质代谢中起着重要作用。

 

我们这样的物质由于人体内不能合成或合成量不足,所以虽然需要量很少,但常常需要由食物供给。就像我,25%是您身体自己合成的,另外的75%是由外源性食物代谢产生的。

 

通常肉碱会藏在哪些食物当中呢?

 

 

我喜欢肉肉,所以,在红肉中,如羊肉和牛肉中含量最高(含量分别为203mg/100g和61mg/100g),其次是猪肉(27mg/100g)。然后牛奶呀、鸡蛋呀,含量就低得多了。我不喜欢蔬菜,所以在大白菜、胡萝卜里根本找不到我哦!因此,如果想补充足够的肉碱,必须要多吃红肉啊!(可是如果是血液透析患者,每天可以吃的红肉的量是有限制的,你一定要听医护的指导哦!)

 

为什么要补充肉碱呢?

 

别小看我小小的身躯,作用很强大呢,人体很多的生理功能都离不开我的帮助哦!

 

1. 运载长链脂肪酸进入线粒体参与β氧化和产生能量(脂肪酸是除大脑外所有组织的能量底物);

 

2. 清除细胞内的酰基,解除堆积的长链酰基对细胞的毒性;

 

3. 调节线粒体内酰基辅酶A和辅酶A的平衡;

 

4. 稳定细胞膜、保护内皮功能。

 

如果肉碱不够了会怎样呢?

 

这里我不得不和大家提一个和我密切相关的疾病DCD(Dialysis-related Carnitine Deficiency)——透析相关左卡尼汀缺乏症(注意啦,左卡尼汀是我的别名),这是指因为血液透析而引起的继发性的左卡尼汀的缺乏。DCD会引起多种临床表现,比如促红素的低反应性、透析间低血压、心肌病以及以疲劳为突出表现的骨骼肌功能失调等等(说白话,就是贫血、低血压、胸闷、胸痛、乏力、抽筋儿等)。这些并发症不仅仅影响着透析患者的生活质量,同时也在影响着患者的透析治疗进程,加重了医院和医务人员的工作负担。因此,控制这些并发症的发生就非常重要。

针对血液透析患者特别强调这个疾病的原因
 

 

因为透析患者常常胃口不好或者有的患有慢性胃病,导致饮食结构中肉类食物相对偏少,肉碱摄入不足;另外,因为肾功能不全,体内肉碱合成减少;最后,还有因为我刚刚讲了自己是个小个子,又是水溶性的,所以,随着透析治疗,我就流失了。有研究表明,每次透析,我会失去68%的同伴呢,久而久之,透析患者体内的肉碱水平就越来越低了。要记住哦,不仅仅是血浆中的肉碱的丢失,骨骼肌中的肉碱同样也跑掉了(难怪有的患者脱水很少,却会反复抽筋儿呢!)。

血液透析患者该如何补充肉碱呢?
 

 

在补充之前,需要和大家澄清一个我的身世,我其实是有一个双胞胎妹妹的我俩长得可像了,我俩互相看对方就像照镜子一样,专业说法是手性。所以我又被叫作左旋肉碱,而她是右旋肉碱。可是这个妹妹和我的性格完全不同,发挥的作用就不一样了。因此,透析患者真正需要的是左旋肉碱,特别要避免补充右旋肉碱带来的恶果。通常,如果患者每周透析三次,每次透析后补充1克左旋肉碱就够了。个别患者可能需要更大剂量以避免临床症状,这个要听大夫的哦!

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