肾内科

透析患者腹泻原因及治疗 !

作者:中国人民解放军第二一一医院 郑雪 来源:健康之路 日期:2017-10-12
导读

         透析患者腹泻原因及治疗 !

关键字:  透析患者 | 腹泻 

        一、病因

        1、钾摄入过多:进食高钾食物,补钾,输入含钾药物,输入大量库存血。

        2、钾排出障碍:肾功不全少尿期,盐类皮质激素减少,肾上腺危象,醛固酮增加,应用潴钾利尿剂、系统性红班狼疮,淀粉样变性等。

        3、体内释放钾增多:严重溶血、大面积烧伤、急性酸中毒、化疗时细胞破坏,严重挤压伤。

        4、有效血容量减少。

        二、诊断

        1、有引起高血钾的原因。

        2、出现神经肌肉系统,心血管系统的症状:神志模糊,感觉异常,肢体软弱无力,心动过缓或心律不齐,心搏骤停等。

        3、心电图T波高耸,P波波幅下降,QRS增宽。

        4、血清钾>5.5mmol/L。

        三、治疗:

        停用含钾药物,补糖,纠正酸中毒,降低血钾措施:

        1、高钾(>7mmo1/L)可致心脏停搏,必须紧急处理

        ①、输注碳酸氢钠溶液,使血容量增加,血清K得到稀释,又能使K移入细胞内;

        ②、输注葡萄糖溶液及胰岛素使K移入细胞内;

        ③、10%葡萄糖酸钙溶液缓慢推注,能缓解K对心肌的毒性作用,使K移入细胞内,可重复使用。

        2、缓慢心律失常时,阿托品0.5mg,Q2-4h静注,必要时行人工心脏起搏。

        3、口服阳离子交换树脂;

        4、利尿排钾,如速尿,根据具体病情选用。

        5、导泻排钾,口服甘露醇或山梨醇以导泻;20%甘露醇溶液100-200m1,保留灌肠;或用25%山梨醇150m1保留灌肠。

        6、血液透析。

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