肾内科

误食防冻剂所致的乙二醇中毒

作者:MedSci 来源:MedSci原创 日期:2017-11-05
导读

         NEJM:误食防冻剂所致的乙二醇中毒——病例报道

关键字:  乙二醇中毒 

        男性患者,80岁,酒精使用障碍史,在家中摔倒昏迷后被送往急诊科。

        因患者昏迷无法提供任何进一步的历史。血清研究显示,肌酐水平为2.4 mg/dl(212μmol/L;参考范围为0.6-1.3 mg/dl[53-115 μmol/L),碳酸氢盐水平为9 mmol /L(参考范围为21-32),阴离子间隙为26 mmol/L(参考范围为7-16),血清渗透压为357mOsm/kg水(参考范围275-295),渗透压差为49 mOsm /kg水(参考范围<10)。光学显微镜检查尿液沉积物显示,样本中具有两种不同形态特征的草酸钙一水合物晶体:具有尖端的窄矩形(图A)和哑铃形晶体(图B)。在偏振光下,晶体呈正双折射;与光平行时呈蓝色,垂直时为黄色(图C)。

        鉴于患者乙二醇中毒的可能性很高,抽取患者血液用于检测乙二醇的水平,并立即开始使用甲吡唑和透析进行治疗。乙二醇中毒最常见于摄入防冻液或除冰溶液后。在抽取血清40小时后患者的乙二醇水平为211 mg/dl(34 mmol/L;参考范围<1 mg/dl [<0.2 mmol/L])。

        甲吡唑治疗3天以及5天内4次透析治疗后患者的精神状态和肾功能恢复正常。患者后来自述自己误食了防冻剂。

        原始出处:

        Mohamad Hanouneh, Teresa K. Chen.Calcium Oxalate Crystals in Ethylene Glycol Toxicity. N Engl J Med 2017; 377:1467October 12, 2017DOI: 10.1056/NEJMicm1704369

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