肾内科

血压突然飙高持续服药难控制 要警惕!

作者:佚名 来源:华龙网 日期:2017-11-08
导读

         血压突然飙高持续服药难控制 要警惕肾上长了肿瘤

关键字:  血压 | 肾 | 肿瘤 

        华龙网11月1日15时15分讯(记者 黄宇 通讯员 熊志翔)年纪轻轻就患上了高血压,而且血压会“离谱”地飙升到180-200/100-120毫米汞柱以上,吃了普通降压药也没什么用,是什么原因?重庆市肿瘤医院泌尿外科副主任、主任医师刘南指出,这种情况不是单纯的高血压,很可能是上腺出现了问题,比如肾嗜铬细胞瘤等。因此,如果持续服用降压药后,血压仍然难以控制,这时要高度警惕肾上腺长了肿瘤。

        男子头昏、心悸、血压飙升 竟因肾上有肿瘤

        45岁的陈先生,近段时间老是头昏、心悸,本以为是感冒便到家附近的诊所去买药。幸好诊所医生多问了他一句“有没有高血压?”“没有量过血压,应该没有哦。”陈先生在医生的建议下测量了血压,结果却把医生吓了一跳,血压高达200/120毫米汞柱。

        “你血压这么高,要赶紧吃降压药哦。”医生建议。但陈先生却纳闷了,怎么血压会这么高?难怪近段时间老是头昏、心悸、冒汗。

        因担心血压没降下来,一连三四天吃完降压药后,陈先生都会到诊所去量血压,可血压还是没降下来。隐约中感觉情况不太好的陈先生便来到市内一家医院就诊,心内科的医生查看了服用的降压药物后,建议去查下尿、血中的儿茶氨酚,因数值偏高,又安排去做CT检查,便发现肾上腺区有肿瘤病变。医生说,陈先生血压猛升就与这个肿瘤有关。

        一时间难以接受这个事实,陈先生回家与妻子商量后又来到市肿瘤医院泌尿外科就诊。经过医生检查,最后确诊为肾上腺肿瘤的一种——嗜铬细胞瘤。“既然发现了肿瘤,那就尽快手术吧。”陈先生决定说。最后经过腹腔镜微创手术,医生顺利摘除了陈先生肾上腺5公分大的肿瘤。术后他的症状便消失了,7天后便平安出院。血压高得“离谱”竟是肾上腺长了肿瘤。

        年轻人血压飙升 需当心肾上腺肿瘤

        “在以往的认知中,许多人认为高血压是老人病,然而现在因为各种原因,发现年纪轻轻就患上了高血压的人逐渐增多。”刘南说,年轻人患高血压或是由肾病引起。在临床中因体检做B超发现,或以为自己是原发性高血压,跑到心内科治疗,绕了一圈才来到泌尿外科就诊的肾上腺肿瘤患者,非常多见。

        肾上腺位于两侧肾脏的上方,分泌各种激素维持人体正常生命活动的需要,比如盐皮质激素、糖皮质激素、性激素及儿茶酚胺类等。

        高血压分为原发性及继发性两类。在绝大多数患者中,高血压的病因不明,称之为原发性高血压,占总高血压的95%以上。在不足5%患者中,血压升高是由某些疾病引起的,称为继发性高血压,其中肾上腺肿瘤就是继发性高血压的一类。

        “在肾上腺肿瘤中,原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤最为常见,可占到八成左右,且主要而共同的症状都是引发血压升高。”刘南说,但三者又有区别,比如原发性醛固酮增多症除高血压外,还有低血钾和肌无力的症状。皮质醇增多症患者,主要以满月脸、水牛背等容貌改变为主。

        肾上腺肿瘤在40-50岁最多见 可手术切除

        嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质,交感神经节或其它部位的嗜铬组织,肿瘤释放大量的儿茶酚胺,引起阵发性或持续性高血压和代射紊乱症候群。临床上患者多伴有心悸、大汗、血压飙升等“三联征”。有数据显示,高血压病人中有0.1%~0.6%有嗜铬细胞瘤。

        “肾上腺嗜铬细胞瘤可发生于任何年龄,但以40-50岁最多见。”刘南提醒说,因此,如果年轻人出现阵发性的恶性高血压,比如收缩压大于180mmHg以上或舒张压在100-120mmHg以上,还有心悸、大汗等症状时,那就要当心肾上腺嗜铬细胞瘤。

        一般来说,怀疑患肾上腺肿瘤的患者,可以做腹部B超、CT来筛查,也可以查小便、血。如果肾上腺真长了肿瘤也不要太担心,因为90%以上是良性,只有极少部分会恶化。这时,可以通过腹腔镜微创手术切除肿瘤,便可得到根治或改善。

        当然,虽然大多数嗜铬细胞瘤为良性肿瘤,但有10%的恶变可能,一旦耽误手术治疗,患者血管弹性会变差,血管壁受损,容易出现脑血管破裂,发生脑卒中危及生命。因此,一定要积极配合医生的治疗。 “此外,术后也要注意密切随访,因为嗜铬细胞瘤如果在术后复发,则可能为恶性,所以也不能忽视。”刘南提醒说。

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