肾内科

肾虚、肾病、肾炎和肾盂肾炎的区别

作者:佚名 来源:石家庄肾病医院肾病专家 日期:2017-12-01
导读

         肾虚、肾病、肾炎和肾盂肾炎的区别

        常听医生讲肾虚肾病肾炎肾盂肾炎,但到底是怎么回事?有什么区别?很多人都不知道,常有病人到医院诊治“肾病”,可一查尿常规和肾功能完全正常,再一问才知道,他们都是在看中医时,中医大夫说“肾虚”,所以误认为得了“肾病”。

 

        1  “肾虚”和“肾病”

        首先,中医的肾与西医的肾不是同一个概念,西医的“肾”就是老百姓俗语说的“腰子”,与输尿管、膀胱、尿道共同构成了“泌尿系统”。专门负责人体水液的调节和排泄、清除代谢废物。而中医的“肾”,除了包含西医泌尿系统的肾以外,还有一个非常重要的功能,那就是生殖系统的功能。如果把泌尿系统的肾称之为“内肾”,那么,就可以把生殖系统的肾称作“外肾”。

 

        其次,肾病是指各种肾脏疾病,包括各种原发及继发性肾小球肾炎、间质性肾炎、肾盂肾炎、肾功能衰竭等,关键的是需要诊断清楚具体是什么病,可以通过尿常规、肾功能及其它一些实验室检查帮助诊断,可表现为尿中有蛋白或红细胞、白细胞、或血尿素氮、血肌酐的升高等。

 

        而肾虚是中医的一个证候,包括肾阳虚和肾阴虚,所以中医说的肾虚,广义上是指机体整体功能的低下,多种疾病均可出现肾虚证,不仅包括西医的肾病,还包括心血管疾病、肺部疾病、血液病等,或者根本无器质性病变,仅表现为功能的失调,狭义上是指生殖功能的减退。只有肾脏病的肾虚证可出现尿常规和肾功能的异常,其它疾病的肾虚证尿常规和肾功能是正常的。

 

        2  “肾炎”和“肾盂肾炎”

        临床上经常遇到病人一旦发现尿液检查异常,便认为自己得了“肾炎”,担心将来会发生肾功能衰竭、尿毒症,其实出现尿液检查异常,不仅仅是“肾炎”,还可以是泌尿系统其它的疾病,如尿路感染等。

        尿路感染包括上尿路感染和下尿路感染,其中上尿路感染就是“肾盂肾炎”。肾盂肾炎是由于病原微生物(包括细菌、真菌等)侵入到肾盂引起的感染性疾病,多由尿道炎和膀胱炎发展而来,有急性、慢性之分。

 

        急性肾盂肾炎多数起病急骤,表现为寒战、发热,血常规白细胞升高,常有腰痛、肾区叩击痛,可有或无尿频、尿急、尿痛症状,尿常规有大量白细胞伴或不伴尿蛋白、尿红细胞,而肾功能正常。一般只要及时采用抗菌消炎药治疗,就可以痊愈。如果急性肾盂肾炎未及时治疗或反复发生,静脉肾盂造影发现有异常,如局灶粗糙的肾皮质疤痕,或伴有肾盏扩张和变钝时,就是慢性肾盂肾炎了,而并不是以时间长短来分急性、慢性的,慢性肾盂肾炎可出现肾功能(血尿素氮、血肌酐)的异常。

 

        肾炎又称肾小球肾炎,包括原发性和继发性肾小球肾炎,一般认为是人体对某些致病因素所发生的免疫反应所致,而不是这些致病因素直接对肾脏的感染或破坏所引起,所以不是用抗菌消炎药就能治愈的。

 

        肾炎患者常见的症状包括尿中泡沫增多、血尿、水肿、腰部酸痛等,部分病人会出现高血压。尿中泡沫增多常常表示尿中有蛋白,一般来讲,泡沫越多,蛋白越多。正常人尿中肉眼一般情况下是看不到血的,显微镜下也是没有红细胞的,如果有肉眼血尿即表示尿里面的红细胞有很多了,但这并不表示尿的颜色变红即是有血尿,更不表示一定是肾炎了。

 

        肾炎病人常常没有明显的腰痛表现,只是有的病人发现肾炎后,以为肾炎就是腰有病,所以才会感觉有腰痛,这种腰痛一般比较轻,或仅仅是腰酸,不如急性肾盂肾炎腰痛严重。肾炎蛋白尿的病人通常需要选用激素和/或细胞毒类药物来治疗,如果蛋白尿控制不佳,会发展为肾功能衰竭,所以需要早发现、早治疗。对高血压的患者应注意尿液及肾功能检查,以便及时发现是否伴有肾脏疾病。总之,定期体检,关注您的肾脏,一旦发现尿常规、肾功能的异常,请及时到正规医院的肾内科就诊,以免延误治疗,是防止肾病进展的关键。

 

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