肾内科

何为高钠低钙透析!

作者:郑雪 来源:健康之路 日期:2017-12-08
导读

         何为高钠低钙透析!

关键字:  高钠低钙透析 

        什么是高钠透析?哪些患者适合做高钠透析?

        一般情况下透析液正常浓度钠浓度为135-145mmol/L,根据临床需要可以调整透析液钠浓度,如果选择透析液钠浓度为145-150mmol/L即为高钠透析。应用高钠透析可以减少肌肉痉挛、恶心、呕吐、低血压等不良反应;但是如果长期使用高钠透析液可引起高钠血症,加重口渴和高血压。可以根据患者情况配置自动选择钠曲线,能满足个体化调节钠浓度的需求。哪些病人适合做高钠透析呢?

        主要包括以下几种情况:

        1.轻度低钠血症可选择高钠透析,严重者应选择CRRT治疗。

        2.钠曲线透析有利于控制透析中的一些症状,尤其是减少痉挛和改善血管稳定性,所以,适用于透析中频繁发生肌肉痉挛以及血压不稳定的患者。

        3.长期低血压的患者,有一部分透析患者常合并低血压,每次透析很难完成目标除水量,达不到干体重,应用高钠透析可维持一定的血浆渗透压,从而能起到稳定血压的作用。

        4.有的患者平时血压正常或偏高,透析过程中由于除水过多,经常发生快速的血压下降,可出现恶心、呕吐、一过性意识丧失等症状。对于这些患者可选择钠曲线透析,能够减少低血压的发生。

        什么情况下适合应用低钙透析液?

        适合的透析液钙浓度为1.25-1.75mmol/L,透析液钙浓度应根据透析患者钙平衡情况、PTH和血钙水平、服用含钙的磷结合剂的总量来进行调整,以避免出现高钙血症和软组织钙化。目前采用钙浓度为1.0-1.25mmol/L的透析液即为低钙透析液,如果长期用低钙透析液有加重继发性甲状旁腺功能亢进的危险,如果有下列情况可考虑应用低钙透析液:

        1.无动力性骨病,有持续性高钙血症、低PTH水平者,应选择低钙透析液。

        2.严重继发性甲状旁腺功能亢进患者,应用活性维生素D冲击治疗时,很容易出现高钙血症,应选用低钙透析液。

        3.服用含钙磷结合剂的患者,应及时监测血钙、磷、PTH水平,如果出现高钙血症,则应选择低钙透析液。

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