肾内科

血透患者如何保护内瘘

作者:佚名 来源:石家庄肾病医院肾病专家 日期:2017-12-29
导读

         血透患者如何保护内瘘

关键字:  血透患者 | 保护 | 内瘘 

        血液透析至今仍是尿毒症患者的最佳治疗方法之一,动静脉内瘘是血液透析最主要的通路,可以说是血透患者们的“生命线”。人体可以用做内瘘的血管极其有限,而尿毒症患者由于血管本身的病变及长期医疗过程中抽血、静脉输液等的影响,血管条件大多较差。因此,如何使用和正确护理内瘘、延长内瘘的使用寿命、保证透析的顺利进行、提高透析治疗,就变得尤为重要。

 

        血透前

        从发现肾衰竭并即将行血液透析治疗时开始,就应该加强手部锻炼,以助于内瘘手术后的快速恢复。并避免在将行内瘘手术侧肢体进行抽血及静脉输液,内瘘侧上肢要避免提重物。

        内瘘手术后、每次血透后

        内瘘手术后局部及手背可能会出现浮肿,应适当抬高内瘘侧上肢,并观察内瘘处血液是否通畅,严重水肿者需请医生诊治;发现内瘘穿刺处渗血可予局部压迫至血止为止,仍不能止血者需考虑是否存在高血压及凝血功能异常,应及时前往医院诊治;发现内瘘穿刺处有红肿现象,大多为局部感染,应请医生处理;刚做完手术时要保持手术创面清洁干燥,预防感染,更换敷料时更要严格执行无菌操作。

 

        内瘘处拆线2~3天后,可逐渐增加手部锻炼,如反复做握拳动作或捏弹力圈,使局部静脉充盈,不锻炼会导致血管形成慢或者难以形成,影响透析,但若锻炼强度太大了,也会对内瘘不好,所以我们要把握手部锻炼的度。

        每次血透下机后用止血带局部压迫止血,需要注意的是,局部压迫应包括:皮肤穿刺点及血管的穿刺点,压迫力度为血液能通过,能摸到血管震颤,又不出血为标准,一般大约压迫10分钟左右就可以了,压迫的同时还可以抬高肢体;如果长时间不能止血,或血液打湿消毒棉纱,在加压压迫的同时,到透析室重新包扎,注意不能长时间压迫瘘口,以免内瘘血栓形成;止血后,要观察3~5分钟左右,不出血了,内瘘震颤正常后,再离开透析室;每次透析时脱水太多,可造成血液浓缩,加重高凝而形成栓塞,因此两次透析间期体重增加应控制在2kg以内。

 

        日常护理

        平时要注意观察皮肤是否有红肿热痛,触摸血管是否有变硬、有硬节等;每天至少3次自己检查下内瘘是否还通畅,自己对比一下震颤强弱、范围、血管杂音是否有变化,如果有变化,或震颤减弱,就要去医院检查下是什么原因,是否有血栓形成;日常避免内瘘侧肢体暴露在过热或过冷的环境中,禁止穿紧袖口上衣;内瘘侧肢体避免受压,不要佩戴戒指、手镯、手表等饰品,有利于肢体的血液回流,防止指端肿胀;禁止使用内瘘侧肢体量血压、抽血、输液、负重;不要在内瘘侧侧卧;内瘘侧胳膊不要长时间下垂;注意日常的持续锻炼。

        内瘘成型后的日常使用,也要主要保持内瘘手臂的清洁,秋冬季节太过干燥引起瘙痒时,可以在透析的第二天涂抹刺激性小的护肤品;控制好血压、心律,过高的血压容易伤害血管,高血压、高血脂、高血糖、血管钙化等都会对血管造成伤害;合理的饮食是肾友们透析充分、延长生命的关键,保证足够的营养,可以使血管新陈代谢正常,新旧细胞死亡生成的正常转换,透析的饮食大体分为:二高一低,补调结合。即:二高--高优质蛋白、高热量,因为蛋白质是血管重要的营养物质;一低--即低磷。

 

        除了日常护理外,还会发生一些特殊情况。出现肿胀淤青,要注意外擦喜疗妥乳膏,并配合热敷或者按摩。热敷是在透析治疗结束后的24小时后才能热敷,可以用湿毛巾、热水袋或红外烤灯进行热敷,温度不能太高,一般在40°左右;热敷时,手臂禁止直接进入水中热敷,以防止感染,如果热敷前依旧有针眼出血或血肿时,需要先加压止血,待止血24小时候再热敷;按摩前,先在血管走向的皮肤上涂抹喜疗妥乳膏,然后在血管上方用拇指以环状轻轻按摩,向肩膀方向推揉血管,注意按摩时不能损伤皮肤;热敷和按摩可以同时做,每次15~30分钟,每天可做3次左右。

 

        内瘘扎肿了,或者皮下出血时,患者可以在回家后用土豆片避开针眼冷敷下,土豆片中含有龙葵素,具有解痉消炎、减少渗出、清热解毒、消肿散瘀的作用。因而,可以防止血管通路并发症,延长动静脉内瘘的使用寿命。内瘘对于血透患者来说就是一条新的“生命线”,所以血透患者无论如何都要保护好它!

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