肾内科

血红蛋白、蛋白尿和肾功能与心血管风险

作者:xing.T 来源:MedSci原创 日期:2018-02-04
导读

         JAHA:血红蛋白、蛋白尿和肾功能与心血管风险!

        估计的肾小球滤过率(eGFR)降低和尿白蛋白/肌酐比值(ACR)增大都会单独增加心血管疾病(CVD)的风险。近日,心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章,研究推测在血红蛋白水平异常(降低和升高)的人群中这种相关性会更强。

        研究人员纳入了社区动脉粥样硬化风险(ARIC)研究中的5801例血红蛋白指标可用的参与者,研究人员探讨了eGFR和ACR与血红蛋白水平之间的横断面相关性,以及与心血管疾病(心力衰竭、冠心病、卒中)风险之间的纵向相关性。

        在基线时,8.8%的受试者存在贫血(男性<13g/dL,女性<12g/dL)和7.2%的受试者存在高血红蛋白血症(男性≥16g/dL, 女性≥15g/dL)。eGFR为30-59ml/min/1.73m2的受试者与≥90 ml/min/1.73m2的受试者相比,调整后贫血的患病率比为2.12(95%可信区间为1.59-2.82);ACR≥30mg/g的受试者与ACR<10mg/g的受试者相比,调整后贫血的患病率比为1.45(1.07-1.95)。ACR≥30mg/g也与高血红蛋白相关(患病率比为1.57[1.12-2.19],相比于ACR<10mg/g的受试者)。在随访期间,在5098例基线无CVD的参与者中有1069例参与者发生CVD。在多变量Cox模型中,较低eGFR、较高ACR以及贫血分别与CVD风险独立相关,较低eGFR与CVD之间的相关性在贫血患者中有所增强(相互作用P=0.072)。血红蛋白与ACR之间无相互作用;然而,当单独分析CVD亚型时,冠心病和卒中风险与高ACR之间的相关性在高血红蛋白患者中稍有增强(相互作用P<0.074)。

        由此可见,肾功能蛋白尿和贫血与CVD风险独立相关。蛋白尿与高血红蛋白对动脉粥样硬化性CVD的相关性及潜在的相互作用值得进一步研究。

        原始出处:

        Junichi Ishigami,et al.Hemoglobin, Albuminuria, and Kidney Function in Cardiovascular Risk: The ARIC (Atherosclerosis Risk in Communities) Study.JAHA.2018. https://doi.org/10.1161/JAHA.117.007209

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