肾内科

糖尿病患者急性肾损伤出院后低血糖的风险

作者:xing.T 来源:MedSci原创 日期:2018-02-04
导读

         Diabetes Care:糖尿病患者急性肾损伤出院后低血糖的风险!

关键字:  糖尿病 |  | 急性肾损伤 |  | 低血糖 |  | 风险 |  |  

        低血糖糖尿病患者中很常见。急性肾损伤(AKI)后发生低血糖的风险尚不明确。近日,糖尿病领域权威杂志Diabetes Care上发表了一篇研究文章,该研究的目的是比较有无经历AKI的糖尿病住院患者出院后发生低血糖的风。

        研究人员采用2004年至2012年间由退伍军人组成的回顾性全国队列对有无AKI的糖尿病患者进行倾向性匹配分析。AKI被定义为住院期间血清肌酐从基线到峰值血肌酐升高了0.3mg/dL或50%。低血糖定义为入院或急诊就诊低血糖或门诊血糖低于60mg/dL。研究人员采用Cox比例风险模型评估了出院90天内发生低血糖事件的时间。根据肾功能恢复、基线慢性肾脏疾病、入院前的药物治疗和HbA1c进行预设亚组分析。

        研究人员确定了65151个倾向分数匹配的有和无AKI的配对。对于和无AKI的患者低血糖的发生率分别为29.6(95%CI为28.9-30.4)和23.5(95%CI为22.9-24.2)每100人每年。调整后,AKI与低血糖风险增加27%有关(HR为1.27(95%CI为1.22-1.33))。与无AKI的患者相比,对于完全恢复的患者,HR为1.18(95%CI为1.12-1.25);对于部分恢复的患者,HR为1.30(95%CI为1.23-1.37);对于无恢复的患者,HR为1.48(95%CI为1.36-1.60)。在所有的抗糖尿病药物疗法中,AKI患者发生低血糖的次数比没有AKI患者更频繁,尽管低血糖的发生率在胰岛素使用者最高,其次为格列本脲和格列吡嗪服用者。

        由此可见,AKI是出院后发生低血糖的危险因素。在这一人群中确定风险降低策略的研究是很有必要的。

        原始出处:

        Adriana M. Hung, et al.Risk of Hypoglycemia After Hospital Discharge After Acute Kidney Injury in Patients With Diabetes.Diabetes Care 2017. https://doi.org/10.2337/dc17-1237

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