肾内科

这种维生素竟然可预防对比剂肾病

作者:卢芳 来源:中国循环杂志 日期:2018-02-08
导读

         东南大学医学院马根山等研究称,这种维生素竟然可预防对比剂肾病

        对比剂肾病在临床并不少见,少用点对比剂和水化疗法是普遍认可的防治措施。近日,东南大学医学院马根山、唐庚等进行的Meta分析还显示,用点维生素,尤其是维生素C也有助于降低对比剂肾病的发生风险。

        研究显示,维生素类药物可使冠状动脉造影术后的对比剂肾病发生率降低46%,其中维生素C 可使发生率下降42%。

        研究者介绍说,对比剂肾病是导致医院获得性肾损伤的重要原因,通常发生在对比剂注射后第1周,肌酐多于24~48 h后开始升高。

        其中的发生机制可能与肾内血管收缩、肾缺血、再灌注损伤以及细胞毒性作用有关,其中再灌注损伤可增加氧自由基产生,从而加剧缺氧介导的肾脏细胞损伤。

        而维生素,比如维生素C、维生素E 和α- 硫辛酸具有有效清除体内氧自由基毒性的作用,在肾脏组织中的抗氧化应激作用可能具有肾脏保护作用。

        尤其是维生素C能清除很多种类的活性氧,还能再生其他抗氧化剂。而这项Meta分析中关于维生素C 研究较多,有6项随机对照临床研究,所以合并结果可信度较大。

        这项研究共纳入11项随机对照临床研究,其中包括1810例患者,其中951例使用维生素,859例为安慰剂组。各研究平均年龄在60~73 岁,男性比例45.9%~92.2%。

        11 项研究均使用低渗或等渗的造影剂,所有研究安慰剂组和维生素类组都进行常规水化。

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