肾内科

肾小球滤过率降低的糖尿病患者死亡率增加!

作者:xing.T 来源:MedSci梅斯 日期:2018-02-08
导读

         Diabetes Care:肾小球滤过率降低的糖尿病患者死亡率增加!

        改善血压控制和使用肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻滞剂可以改变了美国糖尿病成人慢性肾病(CKD)的临床表现或表型,这些变化可能影响死亡率。近日,糖尿病领域权威杂志Diabetes Care上针对这一问题发表了一篇研究文章。

        研究人员采用1988年-2006年期间国家健康和营养调查(NHANES)的数据来评估糖尿病成人的死亡率趋势,其中糖尿病被定义为通过医生诊断,空腹血糖≥126mg/dL,血红蛋白A1c>6.5%(48 mmol/mol),或使用降糖药物。考虑到复杂的调查设计,研究人员通过链接到2011年12月31日的全国死亡指数获取了CKD表型(估计的肾小球滤过率[eGFR]和尿白蛋白-肌酸酐比[ACR]水平)的死亡率趋势。

        从1988年到2006年期间,eGFR<60mL/min/1.73m2和ACR<30mg/g的成年人的年数从1988-1994年期间的约90万人(95%可信区间为700-110)或总人口的6.6%增加到2007-2010年期间的240万人(95%可信区间109-290),占总人口的10.1%。糖尿病以及ACR≥30mg/g的成年人死亡率总体呈下降趋势,但ACR<30mg/g且eGFR<60mL/min/1.73 m2的患者死亡率增加,从1988-1994年期间的每1000人每年死亡35例(95%可信区间为22-55)增加到每1000人每年死亡51例(95%可信区间为33-83)。

        由此可见,美国糖尿病患者的ACR值正在下降,但需要优化的治疗策略来减少低eGFR和ACR<30mg/g的患者死亡率。

        原始出处:

        Holly Kramer,et al.Increasing Mortality in Adults With Diabetes and Low Estimated Glomerular Filtration Rate in the Absence of Albuminuria.Diabetes Care.2018.https://doi.org/10.2337/dc17-1954

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