肾内科

为什么有人尿毒症,有人保持良好?同样的治疗,效果为什么差别那么大呢?

作者:佚名 来源:爱肾吧 日期:2018-06-13
导读

         说到肾病,很多人第一个想到的就是:会不会到尿毒症,怎么能不到尿毒症? 可以理解,毕竟尿毒症就代表着肾功能几乎完全丧失了。但是今天的重点不是说尿毒症。

关键字:  尿毒症 

        肾病不一定会变成尿毒症

        说到肾病,很多人第一个想到的就是:会不会到尿毒症,怎么能不到尿毒症?

        可以理解,毕竟尿毒症就代表着肾功能几乎完全丧失了。但是今天的重点不是说尿毒症。

        根据数据统计来看,尿毒症的人数不过占肾病总人数的1~2%。而且随着人们对健康的重视,对疾病的了解,以及医疗水平的进步,这个数字还在逐渐的缩小。

        而且肾病到尿毒症的时间也在不断延长。

        那为什么有些肾病患者几十年也没有到尿毒症?

        有些肾友短短几年就尿毒症了?

        原因主要有以下5点:

        01、原发病不同,发病机制有异

        在没有有效治疗的情况下,不同肾病恶化到尿毒症的时间也不同。

        膜增生性肾小球肾炎:有将近一半的人会在大概10年后发展成尿毒症。

        IGA肾病、膜性肾病:有将近一半的人会在大约20多年发展成尿毒症。

        糖尿病肾病:有将近一半的人群,一旦出现蛋白尿,大概在5年以后就会发展成尿毒症。

        多囊肾:大约一半的人群,会在发病10多年后,肾功能开始出现缓慢的损伤。如果血肌酐升高,差不多10年的时间就会发展成尿毒症。

        所以,不同的肾病种类,发病机制,也会影响到尿毒症的时间,对于这种情况,积极治疗会最大程度延缓到尿毒症的时间。

        02、对药物的反应

        激素是目前治疗肾病最主流的药物。有些患者对激素非常敏感,这类的患者治疗效果会很好;

        而有些患者非常依赖激素,在用药时恢复情况良好,但是只要一减量或是停药就复发,这类患者治疗时间会很长;而有些患者是对激素不敏感,就是激素对他而言,起不到什么效果。这类患者治疗起来会很棘手。

        03、治疗是否及时,是否坚持

        时间就是生命,在肾病的治疗中尤为突出。早发现早治疗是延缓肾功能恶化的最好的措施。

        不仅治疗效果好,花费低,而且对生活质量也没什么影响。

        如果发现的晚,治疗的不及时,等到CKD4期甚至是5期才去医院,不仅治疗难度大,花费高,而且也不会有什么显著的效果了。

        如果在早期已经开始治疗了,那千万不要轻易放弃,肾病是慢性病,治疗过程不会短。

        04、是否合理忌口

        有些人是不忌口,有些人是忌口太过。不合理的忌口造成的后果只有两个:加重肾脏的负担;要么自身营养不良。不管哪种对肾脏都没有好处。

        在慢性肾病1~2期,蛋白的摄入量应控制在0.8g/kg/d;

        慢性肾病3~5期,蛋白的摄入量应控制在0.6g/kg/d。

        05、患者的配合程度

        患者越配合医生的治疗预后就越好,而相反患者如果既不坚持忌口,又不听医嘱服药,还不定期复查。可想而知,治疗效果会大打折扣。

        肾病知识科普

一:关于肾脏病的高危人群,下列选择中哪个不是?

        1、患有糖尿病、高血压、肥胖疾病的患者

        2、患有尿路感染、梗阻等疾病的患者

        3、有肾病家族史的患者

        4、长期服用肾毒性药物的人群

        答案是没有。这四个选择中的患者都是肾病的高危人群,相比其他人来说更易患肾脏病。

二、有关CKD的早期症状及相应检查,下列哪项是正确的?

        1、高钾血症、血常规

        2、高磷血症、血常规

        3、血肌酐、血生化

        4、24小时尿蛋白定量、尿常规

        答案:4。尿液异常是肾病早期非常典型的症状,蛋白尿是其中之一,还有尿量、颜色的变化等。肾脏是生产尿液的器官,蛋白尿的出现说明肾小球滤过降低,因此尿液异常都应该考虑肾脏问题。血肌酐升高,通常表明病情已发展到了3期及以后,高钾血症、高磷血症也是肾病中后期的典型表现。

三、想要延缓肾功能的进展,必须要保持哪些指标稳定?

        1、血压(控制目标值为<130/80 mmHg)

        2、蛋白尿(控制目标值为1g以下,0.5g更好)

        3、血肌酐(维持稳定,避免急速发展)

        4、血红蛋白(男性<120g/L,女性<110g/L,孕妇<100g/L)

        答案是全部四项。最重要的是前两项,血压水平和蛋白尿的水平是导致肾功能进展的两大因素。通常患者在3期时开始出现血压升高的情况,不及时控制,血压会越来越高,从而加速肾功能的进展,。蛋白的漏出同样是会加剧肾小球滤过能力的降低,漏出越多对肾功能破坏越严重。血压控制在正常范围130/80 mmHg以下,蛋白尿定量控制在1g以下更有利于保护肾功能。

四、肾脏病的治疗,要预防哪些并发症?

        主要是4大并发症:高钾血症、高磷血症、贫血、酸中毒。

五、肾病治疗中,饮食要遵循的原则?

        “五低一高”原则,即低脂、低钾、低磷、低盐、低蛋白、高维生素饮食。

分享:

评论

我要跟帖
发表
回复 小鸭梨
发表

copyright©医学论坛网 版权所有,未经许可不得复制、转载或镜像 京ICP证120392号 京公网安备11010502031486号

京卫网审[2013]第0193号

互联网药品信息服务资格证书:(京)-经营性-2012-0005

//站内统计 //百度统计 //站长统计
*我要反馈: 姓    名: 邮    箱: