肾内科

多囊肾患者肌酐1000多,能不透析治疗吗?尿毒症患者如何治疗?

作者:佚名 来源:爱肾吧 日期:2018-06-13
导读

         尿毒症肌酐高达1000怎么治? 尿毒症并不是一种独立的肾脏疾病,而是各种肾脏病晚期综合性疾病。那么,对于尿毒症肌酐高的肾病治疗,需要选择什么样的肾病治疗方法呢?

关键字:  尿毒症 | 多囊肾 

        尿毒症肌酐高达1000怎么治?

        尿毒症并不是一种独立的肾脏疾病,而是各种肾脏病晚期综合性疾病。那么,对于尿毒症肌酐高的肾病治疗,需要选择什么样的肾病治疗方法呢?

        尿毒症肌酐高的原因

        血肌酐是人体肌肉代谢的产物,血肌酐正常值40-120umol/L(各肾病医院标准不同)。在肌肉中,肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地生成肌酐,再释放到到血液中随尿排泄。因此血肌酐增高与体内肌肉总量关系密切,基本上不受饮食、高分解代谢等肾外因素影响,在外源性肌酐摄入量稳定,体内生成量恒定 (每日20mg/kg)的情况下,血肌酐浓度主要取决于肾小球滤过功能。

        但是血肌酐与肌酐清除率并不完全一致,肌酐清除率较血肌酐更为敏感。在肾功能减退早期(代偿期),肌酐清除率下降而血肌酐却正常。当肾小球滤过率下降到正常的50%以上时,血肌酐才开始迅速增高,因此当血肌酐明显高于正常时,常表示肾功能已严重损害。由于肌酐清除率还受到肾小球浓缩功能的影响,在肾浓缩功能受损的情况下,血肌酐增高与否就是反映肾小球功能的最可靠指标。

        尿毒症肌酐达到1000后的治疗

        近年来恰是由于透析和换肾没有到达患者们的需求,因而大多肾病患者都将医治的希望投向了中医界,希望西医界能有能够整个治好尿毒症的新办法,也恰是在这种状况下,肾病方面的专家也对西医的探讨参与了少量的精神,在经历多年的努力之后,目前西医医治尿毒症的技巧已然得到了很大的进步,已然构成了一套共同的医治方案。

        尿毒症治疗案例

        RUTAGENGWA是卢旺达人,因为尿毒症,在国内医院被判了“死刑”,并通知他这辈子也只能维持着一周三次的透析。

        他带着最后一丝希望来到了中国,结果……究竟怎么样了呢?

        早在2009年,RUTAGENGWA就在体检中被查出患了多囊肾。当时尿蛋白只有1+,血肌酐刚刚120μmoI/L,并未做特殊处理。

        到了2010年6月份,RUTAGENGWA突然出现头疼,这时候他的血肌酐已经升到了320μmoI/L,医生让他注意控制饮食,仍为做特殊处理。

        到了2011年1月,再次到医院检查,发现血肌酐已经升到960μmoI/L,开始了一周三次的血液透析。

        整个治疗过程并没有什么好说的,当地医生的做法可以说是简单粗暴,短短两年的时间就发展到尿毒症期,这在肾病患者中还是不太常见的。

        问题是,一周三次透析并没有使他的情况得到改善。到2012年5月,他已经进入无尿阶段,但血肌酐却没有降低,透前维持在1200-1400μmoI/L之间,透后维持在820-940μmoI/L之间,这种情况一直持续到了2015年1月。

        四年的血液透析,血肌酐依然高达1330μmoI/L,而且完全没尿,相当于四年的时间完全浪费,这种结局谁也无法接受。

        来到中国,RUTAGENGWA的目的很简单,只要能将病情控制住,使肌酐不再继续升高、囊肿不再继续扩大就行。

        为什么要求这么低?RUTAGENGWA表示,将近六年的治疗让他认为这是一种非常难治的病。当地医生告诉他,像他这种情况,透析已经是最好的办法了,如果是其他人,还可以通过肾移植来改变困境,但对于多囊肾患者来说,肾移植是没有意义的。

        一直透析下去,情况却越来越糟糕。感觉透析好像是通往地狱的道路,虽然不愿意,却不得不一直走下去。

        之前一周三次的透析方案被改为了一周一次,而且我们并没有急于进行透析,而是先用中医的办法进行了简单的治疗。

        治疗的目的,是为了提高他的身体机能,用中医术语来说,就是恢复先天之阳;用西医术语来说,就是提高免疫力。总之就是为了接下来的治疗打下一个基础。

        但令他没想到的是,仅仅这样,就已经让他的血肌酐从入院的1330μmoI/L降到了1039μmoI/L。

        第一次透析结束后,血肌酐降到434μmoI/L,这在之前从来没有出现过。透析四年,血肌酐最低也没有低于820μmoI/L,但来这里短短一周,就降到这种程度,这让RUTAGENGWA感到不可思议。

        其实这并不难理解,透析的意义在于清理血液中的有毒有害物质。之前透析效果不佳,是因为这种清理的速度远远赶不上生成的速度。我们这次透析之前的一周中医治疗,就是为了将生成速度降下来,这样透析才有了实际意义。

        单纯透析是不可能治好肾病的,甚至都不能算是一种治疗手段。

        又过了一周,第二次透析要开始了。

        透前肌酐1036μmoI/L,RUTAGENGWA想象中的大反弹并没有出现。

        两周的时间,RUTAGENGWA来中国的目的已经达成了,血肌酐不仅没有继续升高,反而在稳定地降低。

        更让他高兴的是,肾脏和囊肿体积也都有所减少,虽然减少得并不多,但已经足够让他兴奋了。

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