肾内科

糖尿病患者预防肾病很重要

作者:佚名 来源:医然肾健康 日期:2018-06-21
导读

         糖尿病人最怕的是伤肾,糖尿病肾病主要的病变部位在肾小球,早期可见肾小球毛细血管球基底膜增厚,继之以血管狭窄、阻塞,流经肾脏的血流量明显减少,甚至出现“短路”,血液中的废物不能完全排出,遂在血中堆积,达一定程度,即为尿毒症。

关键字:  糖尿病 

        糖尿病人最怕的是伤肾,糖尿病肾病主要的病变部位在肾小球,早期可见肾小球毛细血管球基底膜增厚,继之以血管狭窄、阻塞,流经肾脏的血流量明显减少,甚至出现“短路”,血液中的废物不能完全排出,遂在血中堆积,达一定程度,即为尿毒症。

 

糖尿病肾病有一个漫长的病程

        以胰岛素依赖型糖尿病为例,初期给10年,由于几乎没有症状,常被忽视,不很大的“欺骗性”,故称之为隐匿期。实际上,若检测尿微量蛋白,常可有所发现。因此对糖尿病人应该定期测定尿中蛋白,这里需强调的是,常规尿蛋白检查是不能发现的,需测微量蛋白。尿常规能检出蛋白,此时多已为糖尿病肾病中期,开始可为间歇性,于劳累和病情控制不佳时出现,以后逐渐演变为持续性蛋白尿。水肿和高血压是糖尿病肾病的特征,糖尿病肾病最终将进入肾功能衰竭期,此期肾脏几乎已丧失滤过和重吸收功能,体内废物不能经肾脏排出,“污水”横溢,尿毒波及诸组织、器官。

        非胰岛素依赖型糖尿病并发的肾病病程要短些,这可能与起病时间不易确定有关。

 

糖尿病肾病重在预防,必要时应限制饮食中的蛋白质质量

        糖尿病肾病一旦形成,治疗是困难的,因此要重在早期预防、早期诊断和治疗。应该将尿微量蛋白测定作为长期常规检查的项目,每1~3月检测一次,即使尿微量蛋白阴性也应积极预防,以赢得若干年早期诊治时间。

        当糖尿病肾病发展到肾功能损害较显著时,应在医生指导下限制饮食中的蛋白质质量。每日摄入总量由正常人的每公斤标准体重1.2~1.5克降至初期的1.0~1.2克,中、晚期的0.6~0.8克。许多病人以为蛋白从尿中丢失,想通过增加饮食中的蛋白含量来弥补,其实此法非但不能增加血中蛋白含量,反而增加肾脏负担,加速肾功能衰竭。此点请糖尿病病人牢记。用优质蛋白(动物蛋白)代替植物蛋白是一项有益的方法,此种少而精的举措,既可减轻肾功能的负担,又不使体内蛋白过少,是目前较佳的权宜之计。

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