肾内科

高血压水肿~是脱水还是保护残余肾功能呢?

作者:佚名 来源:尿毒症透析患者之家 日期:2018-07-08
导读

         群里有病友问:透析血压总是高,吃了好几种降压药也不管用,尤其透析时血压格外高,还头疼。晚上睡觉发现脚肿了,早晨起来脸也肿。但我一天尿量在1200左右的,透析不让医生脱水,都说脱水会很快没尿了。但我现在怎么办啊?血压这么高。”

关键字:  高血压水肿 

        群里有病友问:透析血压总是高,吃了好几种降压药也不管用,尤其透析时血压格外高,还头疼。晚上睡觉发现脚肿了,早晨起来脸也肿。但我一天尿量在1200左右的,透析不让医生脱水,都说脱水会很快没尿了。但我现在怎么办啊?血压这么高。”

        想了想,虽然加大脱水确实会影响残余尿量,甚至有点“立竿见影”的效果。但是当身体出现水负荷时,还是需要脱水的呀。

        透析病友的高血压多数为容量依赖性高血压,简单来说就是:身体内水多引起的。

        保护残余尿量虽然重要,但如果因为体内水潴留引起了高血压和其他相关并发症,就更需要引起重视!

        便跟病友讲,我以前透析,也一直想保尿,可以不用控制饮水嘛。但后来决定,还是脱水吧。

        而之所以这么决定,是结合以下几个方面。

血压高

 

        日常血压高,透析血压越透越高,一天吃两片波依定,一个拜新同都不管用。尤其透析血压高的吓人,有时会到180/110左右,下机后血压更高,加上头疼,实在难受。可当时知道水多了,但不想脱水,怕很快没有尿了,还是想试试日常少喝水。

躺下咳嗽

 

        睡觉躺下的时候咳嗽,还不算严重,咳着咳着就睡着了。但第二天早晨醒来,听爸爸在跟妈妈说,说我感冒了,半夜总咳嗽。原来我半夜也咳嗽啊,可我真没感冒,真的是水多了。

平躺闷得慌

 

        当时一周透两次,每次间隔三天半。有一天晚上睡觉躺下竟然感觉胸口发闷,但慢慢地还是睡着了。第二天睡到半夜,咳嗽加闷得慌,醒了,在那倚着枕头靠坐在床头,好半天都没能再度入睡。当时就想,真是不能不脱水了,再不脱水,要心衰了。

眼睛出血

        眼睛出血的图怕把你们吓着,还是放个小可爱萌萌哒~

 

        就在要决定脱水的时候,化验单出来,血红蛋白才52 g/L,血小板34×10^9/L 。因为血压高的缘故,总觉得眼睛不舒服,视力有点不如以前,一只眼睛还出血了。

        因为以上种种,最终不仅开始透析脱水,还顺带把透析加到了一周三次,调整药物,改变每日作息,增加维生素摄入等。

        这真是不出问题就不想去改变啊,而一旦出了问题,有些预后就不好估计了:

        比如眼底出血这个,吸收好了,视力可能会恢复一点,也有可能,就这样看东西模模糊糊了;比如脑出血,抢救及时,捡回半条命留下点后遗症,如果抢救不及时,可能就……

        所以啊,别看就是身体内存点水,存多了还是非常“要命”的!

        在面对“保尿”和“脱水”这两者的选择中,如果出现血压增高,厉害的咳嗽胸闷等情况,建议还是选择脱水调整。

        不然时间长了存水多了,容易引起心衰、脑血管意外、眼底出血等并发症。

脱水与血压

        脱水的多少,与体内存了多少水有密不可分的关系,平日里控制饮水还是很有必要的。

        就比如高血压:如前面所写,透析“绝大部分”高血压以及透析血压越透越高的情况,都是体内存水引起的,需要降干体重,增加脱水量,日常少喝水。

        干体重、饮食、饮水控制得好,即使服用很少降压药甚至是不吃降压药,血压也能控制在理想范围。

体内存水与咳嗽胸闷

        如果不仅血压高,还伴有咳嗽,胸闷等症状,说明体内水已经严重存多了,在控制饮水量的基础上,还需要增加每次的脱水量。

        比如每次多脱200ml水,分几次逐步调整,直至这些症状都没有了,达到理想体重,也就是医生常提到的“干体重”。再按照调整后的干体重每次上机前来计算脱水量。

每次涨水过多脱不干净

        另外,比如每次涨体重四公斤甚者五公斤,因四小时脱不出来这么多的水或者因脱水过多过快抽筋、低血压导致回水或者提前下机的病友。

        下次又继续涨了这么多,长此以往恶性循环,不仅体内存水,干体重不准确,还更容易血压失衡,而引发其他一系列的并发症。

        综上所述,在心衰、脑出血、血压失衡、眼底出血、眼睛看不见这些“雪上加霜”又恼人的并发症和继续“贪杯”多喝水之间,相信控制饮水量,清除体内的水潴留是更好的选择!

        何况,还有经济方面的考虑呢!少点并发症,少花点医药费,也省钱啊,对不对?

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