肾内科

J Hypertens:短期血压变异性与肾病进展的相关性和预测作用

作者:xing.T 来源:MedSci梅斯 日期:2018-07-12
导读

         在慢性肾病(CKD)患者中,很少有横断面研究证明动态血压(ABP)监测的短期血压变异性(BPV)与肾损伤之间存在关联。然而,没有研究评估短期BPV与CKD进展风险之间的关系。

        在慢性肾病(CKD)患者中,很少有横断面研究证明动态血压(ABP)监测的短期血压变异性(BPV)与肾损伤之间存在关联。然而,没有研究评估短期BPV与CKD进展风险之间的关系。

        近日,高血压领域权威杂志Journal of Hypertension上发表了一篇研究文章,研究人员进行了一项队列研究以评估G1-5期CKD的高血压患者短期BPV与肾脏结局事件的相关性和预测价值。作为短期BPV的指标,研究人员考虑了加权SD(W-SD)和SBP(CV-24-h SBP)的变异系数。该研究的主要结局为ESRD(慢性透析或移植)或GFR至少下降50%的复合终点。

        研究人员纳入了465名患者(63.5±14.2岁; 54.7%为男性; eGFR:44±22ml/min/1.73 m2;蛋白尿:0.2[0.1-0.9]g/天); W-SD、CV-24-h SBP和24h SBP分别为12.5±3.3mmHg、11.1±2.8%和127±16mmHg。W-SD与年龄较大、心血管疾病史、糖尿病、高血压和多囊肾病的诊断以及24h SBP独立相关,而未发现与eGFR和蛋白尿相关。随访期间(中位数为6.4年),130例患者出现肾脏结局事件(107例ESRD,23例GFR下降≥50%)。较高的24h、白天和夜间SBP可强有力地预测复合肾脏终点[5 mmHg为1.18(1.10-1.25)],而由W-SD测量的BPV无论是作为连续变量[风险比为0.97(95%CI为0.91-1.04)]或按照三分位数作为分类变量[II和III三分位数分别有1.16(0.70-1.92)和0.95(0.54-1.68)]均不能预测复合肾脏终点。对于CV-24-h SBP也发现了类似的结果。

        在CKD患者中,短期BPV与24h、夜间和白天血压密切相关,但不依赖于eGFR和蛋白尿,也不能预测CKD的进展。

        原始出处:

        Borrelli, Silvio.et al.Short-termblood pressure variabilityin nondialysischronic kidney diseasepatients: correlates and prognostic role on the progression of renal disease. Journal of Hypertension. 2018.https://journals.lww.com/jhypertension/Abstract/publishahead/Short_term_blood_pressure_variability_in.97417.aspx

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