肾内科

预防透析导管相关的血液感染

作者:MedSci原创 来源:MedSci梅斯 日期:2020-05-31
导读

         中心静脉导管(CVCs)是造成血流感染(BSI)的主要原因,进而导致接受透析治疗的患者出现感染相关的住院、死亡率和医疗费用。最近产品的进步可能会减少BSI,但需要进行充分的有效性比较研究,以促进基于证据的患者护理决策。在一项为期13个月的前瞻性、群集随机、开放标签试验中,我们比较了使用ClearGuard HD抗菌屏障帽(ClearGuard组)和使用Tego血液透析接头加Curos消毒帽(Tego+Curos组)的透析机构的BSI率。

关键字:  透析 | 感染 

        中心静脉导管(CVCs)是造成血流感染(BSI)的主要原因,进而导致接受透析治疗的患者出现感染相关的住院、死亡率和医疗费用。最近产品的进步可能会减少BSI,但需要进行充分的有效性比较研究,以促进基于证据的患者护理决策。在一项为期13个月的前瞻性、群集随机、开放标签试验中,我们比较了使用ClearGuard HD抗菌屏障帽(ClearGuard组)和使用Tego血液透析接头加Curos消毒帽(Tego+Curos组)的透析机构的BSI率。

        将美国40家DaVita透析机构按BSI率、使用CVC的患者数量和地理位置进行配对,然后进行1:1的群集随机。除了对肝素或氯己定过敏的患者外,我们将所有在这些机构接受CVCs透析的成人患者纳入研究范围。

        总的来说,1671名患者参与了研究,累积了18.3万个CVC日。研究结果以血培养阳性率(PBC)作为BSI率的指标。我们在组群层面计算结果,并对设施组群效应进行了调整。在研究干预前的3个月磨合期,两组的BSI率相似(P=0.8)。在紧随其后的13个月干预期间,ClearGuard组的BSI率明显低于Tego+Curos组(每1000个CVC-day分别为0.28和0.75个PBCs;P=0.001)。没有关于设备相关的不良事件的报道。

        总之,与Tego连接器加Curos帽相比,ClearGuard HD抗菌屏障帽显著降低了使用CVCs进行血液透析患者的导管相关BSI的发生率,代表了血液透析患者护理的重要进步。

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