肾内科

白蛋白尿而非GFR的变化与2型糖尿病患者肾脏结构的早期变化有关

作者:MedSci 来源:MedSci梅斯 日期:2020-06-24
导读

         在1型糖尿病中,GFR和尿液白蛋白与肌酐比值(ACR)的变化与反映疾病进展的肾脏结构变化有关。然而,这种变化尚未在2型糖尿病中进行研究。

        在1型糖尿病中,GFR和尿液白蛋白与肌酐比值(ACR)的变化与反映疾病进展的肾脏结构变化有关。然而,这种变化尚未在2型糖尿病中进行研究。

        参与者为2型糖尿病的美国印第安人,他们参加了洛沙坦与安慰剂的临床试验。我们跟踪了一个在6年试验结束时接受肾活检的子集,每年测量GFR(通过尿液清除碘酒)和ACR。参与者在平均随访9.3年后进行了第二次肾脏活检。我们使用定量形态分析来评估两个活检标本。

        最终48名参与者(12名男性和36名女性,平均年龄45.6岁)完成研究,基线测量包括糖尿病持续时间(14.6年)、GFR(156ml/min)和ACR(15mg/g)。随访期间,肾小球基底膜(GBM)宽度、间质分量和ACR增加,外周GBM表面密度和GFR下降。校正性别、年龄、ACR和基线时的各形态学变量后,随访期间ACR的增加与GBM宽度、间质分量和平均肾小球体积的增加以及外周GBM表面密度的下降显著相关。在另外校正基线GFR后,GFR的下降与这些形态学变量的变化无关。

        总之,在患有2型糖尿病且基线GFR保留的美国印第安人中,ACR的增加反映了早期结构性肾小球病变的进展,而早期GFR下降可能不能准确反映这种病变。

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