肾内科

肝硬化的急性肾损伤的肾脏轨迹模式与出院后死亡率相关

作者:MedSci 来源:MedSci梅斯 日期:2020-06-29
导读

         目前,对于肝硬化患者的急性肾损伤(AKI)的长期预后知之甚少,这可能与AKI分期,慢性肾脏疾病和肾功能轨迹而异。因此,本项研究旨在对其进行相关研究。

关键字:  肝硬化 | 死亡率 | 肾损伤 

        背景与目标

        目前,对于肝硬化患者的急性肾损伤(AKI)的长期预后知之甚少,这可能与AKI分期,慢性肾脏疾病和肾功能轨迹而异。因此,本项研究旨在对其进行相关研究。

        方法

        研究人员从退伍军人事务部收集了从2004年到2014年间的相关临床数据,确定了6917名肝硬化患者在住院期间发生了AKI事件。同时在住院期间使用了一系列肌酐测量的潜在分类分析,以确定肾脏的轨迹功能。

        结果

        总体而言,有32%的患者在出院后90天内死亡,有48%的患者在1年内死亡。研究人员确定了5种不同的住院肾轨迹:轻度AKI完全改善(24.8%的患者在90天内死亡),重度AKI快速改善(24.7%的患者在90天内死亡),中度AKI局部改善(33.7%的患者在90天内死亡),中度至重度AKI有所改善(42.0%的患者在90天内死亡)和重度AKI且微弱的改善(48.0%的患者在90天内死亡)。在死亡的90天内和1年内,轨迹与死亡率显着相关。严重AKI且改善程度最低的患者在90天内(调整后的优势比为3.08; 95%CI为2.54–3.72)和1年内(调整后的优势比为2.71)的死亡风险最高。与轻度AKI的患者相比,95%CI(2.25-3.27)有完全改善。出院前肾功能正常或接近正常的患者在出院期间出现严重的AKI且病情改善不明显时,出院后90天的死亡率最高(65.2%)。

        结论

        本项研究发现肾脏轨迹的模式与出院后的死亡率相关。肾轨迹模式可用于识别应接受强化出院后管理的肝硬化和AKI患者亚组。

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