肾内科

慢性肾脏病,看病该找西医还是中医?

作者:石头医生 来源:天天说肾 日期:2020-11-06
导读

         今天不讲具体知识,和肾友们侃一侃大山。如果有收获,那是意外。

关键字:  慢性肾脏病 | 西医 | 中医 

        今天不讲具体知识,和肾友们侃一侃大山。如果有收获,那是意外。

        1和2对肾友不太重要,可以边走神边看;3和4很重要,建议认真看下。

        中医西医的区别

        其实,中医和西医的说法不准确,称为传统医学和现代医学更确切,为方便阅读,直接称中医或西医吧。

        1.什么是中医?

        中医本质上是一项长达数千年的人体试验。

        中医从宏观入手,将脉搏跳动、舌头颜色、说话声音、排泄物气味等等人体表征,甚至房子朝向等有价值的统计学特征也纳入进来,将宏观手段运用到了极致。

        中医使用的统计学,并不采用数学工具指导,而是用阴阳五行、经络气血等语言,强调经验性。

        经验性,以及统计学,有一个特点:起步迅速,后劲乏力。

        体现在中医大夫身上,就是入门快,精通慢。

        奠定中医框架的四大经典《黄帝内经》《难经》《伤寒杂病论》《神农本草经》,2000年前已经问世。但要成为一名优秀的中医,只学习经典是远远不够的,还需要自己去总结,关键是靠个人的悟性(说白了就是智商)。

        所以中医无法大规模批量培养高水平的专家,而是以师傅带徒弟的形式传承。

        2.什么是西医?

        西医本质上是挖掘生命运行过程中蕴藏的物理化学规律。

        西医从微观入手,从未被验证的一维弦为起点,形成标准模型中61种基本粒子的物理规律,再由基本粒子构成原子,原子构成化学上的分子,以化学反应和分子靶点来描述人体的生理病理活动以及药物的治疗机制,将微观手段运用到了极致。

        西医将人体参数化、指标化,便于精确重复、广泛传播。西医的医生可以在学校里大规模批量培养,再到医院进行培训,边工作边学习提升。前期提升不快不慢,后期也不快不慢,大半个职业生涯中,水平呈稳定的线性增长。

        但人体之复杂,不是目前西医的这些参数能调整好的。人体常用的指标有300多个,不常用的有几千个,未来只会更多。要知道,尽管从物理推到化学的规律,人类已经搞明白了,无缝衔接;但从化学到生物的细胞活动规律,是存在断层的,人类还没搞明白,而这里非常关键。自然科学看似铁板一块,但发展到这里有一个很宽的断层。

        将这个断层打通,很可能会解决大部分的慢性病和癌症,当然包括肾病。

        3.该找谁看病?

        有人找医生看病,不是找人,而是在“相面”:看谁长得老。尤其是看老中医,谁皱纹多谁的医术就高,谁头发白谁的医术就高,头发掉光了医术更佳。

        其实duck不必,年龄和医术只是弱关系,经验多不一定有用。有的经验有价值,有的经验没价值。很多人看病马马虎虎,马马虎虎地看了一辈子病,到头来管它叫经验。

        如果是找西医看病,看职称最高效,执业没有主治水平高,主治没有副主任水平高。一般而言,副主任最佳。

        为何不是主任医师最佳呢?一是因为找主任和教授往往要花更多的成本。二是主任医师、正教授、正研究员,这些正高级职称是给本专业人士看的,与患者看病没什么关系。正高级职称的主要优势在于地位更高、工资更多、分的房子更大、主持重大科研课题更有经验。至于临床水平——也就是处理疑难复杂疾病的能力,副主任医师基本就摸到天花板了,主任医师可能稍高,但区别不大,在病患的考虑中应属于次要优势。这也受病患个人观念的影响,如果您觉得多花100%的成本获得10%的提升是满意的,完全可以花,世界上有很多相似的行为,不足为奇。

        如果是找中医看病,没有准确的评价标准,怎么区分水平高低呢?

        不要妄图分析他的辩证水平,那只是入门,他的真正本事你分析不出来。怎么办呢,淘宝京东都逛过吧?看“买家秀”。好中医和差中医的诊治机理有何区别你搞不懂,但是经过一位中医诊治的患者,治疗效果你是能看得清好坏的。

        4.中西医各擅长的肾病病种

        应用抗生素、糖皮质激素、血液净化、外科手段解决问题,是西医的拿手好戏。而减轻氧化应激与免疫炎症、改善肾脏血液微循环和肾功能,避免不良反应,是中医擅长的。

        西医擅长:

        急性肾炎、肾结石、梗阻性肾病、尿毒症。

        中医擅长:

        血尿、肾小管间质性肾炎、慢性肾衰竭。

        中西医结合擅长:

        肾病综合征、膜性肾病、系膜增生性肾病、局灶节段性肾小球硬化、膜增生性肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病。

        都擅长:

        肾炎综合征、IgA肾病。

        关于难治性肾病

        在网上看肾病文章的患者和家属,难治性肾病较多,无论是中医还是西医都很难单枪匹马地克服难治性肾病,还是需要中西医结合,这是我院诊断和治疗慢性肾脏病几十年历程中最大的体会之一。

        中医和西医之间不仅有合作,还有竞争,有竞争就难免出现盲目的对立,甚至让吃瓜群众也对立起来。您若非要反中医或是反西医,也不必留言了,饶我耳根清净,本文立场在患者一方,不在任何学科一方。

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