肾内科

尿路结石防治的新进展,专家:这样治疗肾结石快准好,不易复发

作者:苏茜 来源:肾老师 日期:2020-11-16
导读

         70 %~80 %的肾结石是以草酸钙为主要成分,其发生与草酸的吸收和代谢异常有关。近年来,肠道的草酸吸收对泌尿系结石的影响正渐渐的为人们所重视。

关键字:  尿路结石 | 肾结石 

        70 %~80 %的肾结石是以草酸钙为主要成分,其发生与草酸的吸收和代谢异常有关。近年来,肠道的草酸吸收对泌尿系结石的影响正渐渐的为人们所重视。

        1、草酸肠道吸收的重要性

        草酸主要经尿液排泄,它与特发性草酸钙结石关系密切。

        草酸广泛存在于植物中,是人类饮食中不可避免的成分,因此,如何减少饮食源的草酸吸收是草酸钙结石预防研究中的一个重要领域。

        近来的研究表明,饮食源草酸对尿草酸排泄量的影响很大,当给予富草酸食物饮食后,尿中草酸排泄量会明显增加,而给予无草酸饮食时,尿草酸的排泄量从基线下降了 54 %,认为日常饮食中含有的草酸量对正常人尿草酸排泄量的影响幅度可达50 %~ 80 %。

        因此,在没有代谢异常的情况下,肠道吸收草酸的量是影响尿液中草酸排泄量的重要原因。

        2、草酸的肠道转运

        整个胃肠道基本上都能吸收草酸。

        过去认为, 肾是草酸排泄的唯一途径。

        近来研究发现,肠道在特殊情况下也能够分泌草酸 。当晚期肾脏疾病引起血草酸明显升高时,肠道的草酸分泌成为草酸排泄的重要途径。

        Hatch 等研究发现远段肠道作为适应性肠道转运的重要部位,其草酸转运方式与氯离子转运通道有关,并发现血管紧张素Ⅱ受体在调控局部肠道的适应性草酸分泌方面起着重要的作用。

        3、肠道细菌的调控作用

        肠道细菌对肠道草酸吸收具有一定的影响,其作用正受到学者们的关注。目前研究最多的是食草酸杆菌,它是寄生在结肠的一种厌氧菌,以草酸作为唯一的食物。

        现已从食草酸杆菌中分离出参与草酸代谢的草酸降解酶。

        幼年时每个人的肠道都存在食草酸杆菌, 随着年龄的增长,特别是暴露于抗生素,该菌的寄生逐渐减少,成年人中仅约70 %的人存在该菌。研究发现缺乏食草酸杆菌容易导致高草酸尿症,进而成为肾结石的危险因素。

        结语

        高草酸尿症可使尿草酸钙超饱和度的增加, 促进草酸钙结石的形成。肠道对饮食草酸的吸收对于尿草酸浓度是举足轻重的, 目前已发现草酸降解酶对已草酸的代谢有明显作用,可以帮助人们预防尿草酸钙结石的生成和复发。

        参考文献:李文峰. 肠道对草酸的处理与尿路结石防治的新进展[J]. 国外医学泌尿系统分册,20104,24(5):635-637.

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