肾内科

肾病患者的血压,应该控制到多少?新标准:高压应低于120

作者:石头医生 来源:天天说肾 日期:2020-12-04
导读

         肾脏就像一个生活在滚滚红尘中的人,他需要工作,也需要放松。

关键字:  肾病 | 血压 

        肾脏就像一个生活在滚滚红尘中的人,他需要工作,也需要放松。

        心脏将血液从大动脉中泵出,肾主动脉承接了1/4的血液。

        这1/4的血液,肾脏不是左手进右手出的。它不是像心脏一样就过一遍手,而是要在自己内部的200多万个毛细血管球(也就是肾小球)中细细地进行过滤工作。就像一个筛子一样,把血液筛一遍。

        筛子用久了,就会破损、网眼被撑大。用力越大,筛的东西越重,破损就会越快。

        但要是什么东西都不筛,领不到工资,就没办法活下去。

        肾脏最好的工作方式,就是在保证有东西筛、有活干的前提下,尽量少干点活、压力小点。

        这个压力,很大程度上来源于血压

        近年来研究发现,血压对肾病的危害比想象中更大。在东亚,以及东欧、热带拉丁美洲和西撒哈拉非洲的国家中,对慢性肾脏病患者损害最大的因素是高血压。(危害高于尿蛋白)

        肾脏最适宜的血压是多少?就是在保证肾脏和各器官供血的前提下,尽量降低血压。

        肾病患者的血压应该控制到多少?

        世界上各国的肾脏病指南的制定,都参照改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)的指南,KDIGO是世界上最权威的肾病学术机构。上个版本的指南是2012年制定的,建议肾病患者将血压控制在125/75mmHg以下。

        今年更新了《2020KDIGO肾小球肾炎指南》,建议:成人慢性肾脏病将收缩压(高压)控制在120mmHg以下。

        然而不少医生,甚至部分肾科医生,都还没有意识到血压如此重要,诊治肾病时看血压不是太高就凑合行了。

        咱们也有很多肾友,觉得130多、140多的收缩压(高压)还可以,但按现在的标准,成人肾友的高压到120多就是高了。

        不过有两点要注意:

        1.并不是所有肾病患者都需要将收缩压控制到120mmHg以下,老年人可以适当放宽到140mmHg或150mmHg;

        2.指南讲的120是指家中测量血压,家中比医院测血压平均要低5mmHg。

        所以这项标准不一定强求,年轻人在医院测量收缩压125mmHg已经算是不错了。家中测量更准确,能在家中测量更好。

        再看两项今年的最新研究结果:

        1.BPLTTC荟萃研究结果表明,在收缩压(高压)115mmHg的基线下,收缩压每降低5mmHg,心血管病风险就降低约10%,心血管死亡风险降低5%.

        2.美国医学会期刊发表了一项研究,表明收缩压(高压)从90 mmHg开始,随着血压水平的升高,心血管疾病风险逐渐升高。

        肾友们对“保证有活干的前提下,尽量减小压力”有没有一点感受了?

        昨天我发了一个计算尿毒症多少年后到来的公式。最后一项参数是加上血压,并举了个例子:血压仅仅是从120mmHg升到130mmHg,结局就变了。

        肾脏不是杨白劳,没有欠谁的债,不需要没日没夜地拼命干活。细水长流,肾脏才会舒服,尿蛋白才会更低,尿毒症才会远离,我们才能有更长的寿命去享受生活。

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