肾内科

输注白蛋白可预防透析间低血压

作者:MedSci 来源:MedSci梅斯 日期:2021-01-08
导读

         在需要HD的低白蛋白血症患者中,透析前输注白蛋白可减少低血压发生并改善体液清除率。

        血液透析间低血压(IDH)是间歇性血液透析(IHD)常见的并发症,门诊患者约有15%至50%,在住院低白蛋白血症患者中更为常见。IDH无法充分过滤液体,增加了血管通路血栓形成、血液透析(HD)过早终止和死亡的风险。透析之前和透析期间输注白蛋白已被用于IDH治疗,但各研究的结果各不相同。近日,危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章,研究人员旨在评估低白蛋白血症患者在IHD期间输注白蛋白预防IDH的疗效。

        研究人员对65名低白蛋白血症(白蛋白<3 g/dl)且在住院期间需要HD的AKI或ESKD患者进行了一项随机、交叉试验。在每次透析开始时,患者随机接受100 ml的0.9%氯化钠或25%白蛋白静脉输注。透析期间每15至30分钟记录一次患者的生命体征和超滤清除率。研究人员通过文献报道的不同定义来评估IDH,并记录与低血压事件有关的所有症状以及透析期间的干预措施。

        65名患者接受了249次透析治疗;平均年龄为58岁(±12),男性46岁(70%),平均体重为76(±18)kg。根据定义,白蛋白治疗期间IDH的发生几率较低。根据肾脏疾病结果质量倡议的定义,低血压风险显著降低;(NS组为15%,白蛋白组为7%,p=0.002)。接受0.9%氯化钠输注的患者的最低透析间SBP明显比白蛋白组的患者要低(NS为83 vs. 白蛋白组为90mmHg,p=0.035)。白蛋白治疗患者总的超滤率明显更高[NS-8.25 ml/kg/h(−11.18-5.80),而白蛋白疗法则为8.27 ml/kg/h(12.22-5.53),p=0.011]。

        由此可见,在需要HD的低白蛋白血症患者中,透析前输注白蛋白可减少低血压发生并改善体液清除率。在这些高危患者中,输注白蛋白可能有益于改善HD的安全性,并实现体液平衡。

        原始出处:

        Etienne Macedo.et al.A randomized trial of albumin infusion to prevent intradialytic hypotension in hospitalized hypoalbuminemic patients.Critical Care.2021.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-020-03441-0

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