激素治肾病，何时是最佳停药时机？停药不对容易反跳
作者：石头医生 来源：天天说肾 日期：2021-01-11
导读
许多肾病朋友询问，激素药减到很少了，可不可以停?
肾病患者的激素减停原则是先快、后慢、再维持、最后停药。停药前，应该是已经维持了数月的小剂量激素。
停药时机应慎之又慎，否则容易引起复发，应注重晨间皮质醇浓度检查。
至于停药时机的选择，这里分享两种：
一、根据检查晨间皮质醇浓度
(皮质醇是激素)
1.浓度<3μg/dL，表示患者自身分泌激素的能力不足，需要继续使用激素药，3-4周后再查。
2.浓度为3-20μg/dL，表示患者自身分泌激素的能力尚可，但并不完善，建议再进行更多的测试，包括胰岛素耐量试验、促皮质素释放激素刺激试验等。
3.浓度>20μg/dL，表示患者的下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴已经恢复，可以直接停药。
二、根据应用极小剂量激素的反应
小剂量泼尼松一般是5mg-10mg，而我们要减到更小的剂量。
5mg维持一段时间后，每两周减少1mg，直到4→3→2→1mg。然后，这1mg改为隔一天给药一次，维持14天。
这14天如果没有出现停药反应，则可以停药;如果出现停药反应，则检查晨间皮质醇浓度，根据检查结果再进行调整。
激素的减停方法，没有固定的方案。每位医生根据患者不同的症状、剂量、时间，以及患者本人的态度，有很高的“个性化”程度。
医患之间应充分交流，尽量减少停药反应和反跳现象的发生，保证患者病情的平稳过度。
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