肾内科

激素治肾病,何时是最佳停药时机?停药不对容易反跳

作者:石头医生 来源:天天说肾 日期:2021-01-11
导读

         许多肾病朋友询问,激素药减到很少了,可不可以停?

关键字:  激素 | 肾病 |  

        许多肾病朋友询问,激素药减到很少了,可不可以停?

        肾病患者的激素减停原则是先快、后慢、再维持、最后停药。停药前,应该是已经维持了数月的小剂量激素。

        停药时机应慎之又慎,否则容易引起复发,应注重晨间皮质醇浓度检查。

        至于停药时机的选择,这里分享两种:

        一、根据检查晨间皮质醇浓度

        (皮质醇是激素)

        1.浓度<3μg/dL,表示患者自身分泌激素的能力不足,需要继续使用激素药,3-4周后再查。

        2.浓度为3-20μg/dL,表示患者自身分泌激素的能力尚可,但并不完善,建议再进行更多的测试,包括胰岛素耐量试验、促皮质素释放激素刺激试验等。

        3.浓度>20μg/dL,表示患者的下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴已经恢复,可以直接停药。

        二、根据应用极小剂量激素的反应

        小剂量泼尼松一般是5mg-10mg,而我们要减到更小的剂量。

        5mg维持一段时间后,每两周减少1mg,直到4→3→2→1mg。然后,这1mg改为隔一天给药一次,维持14天。

        这14天如果没有出现停药反应,则可以停药;如果出现停药反应,则检查晨间皮质醇浓度,根据检查结果再进行调整。

        激素的减停方法,没有固定的方案。每位医生根据患者不同的症状、剂量、时间,以及患者本人的态度,有很高的“个性化”程度。

        医患之间应充分交流,尽量减少停药反应和反跳现象的发生,保证患者病情的平稳过度。

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