肾内科

肾病指标超标只一点点,事儿大吗?最后2个有大害

作者:石头医生 来源:天天说肾 日期:2021-04-04
导读

         一部分肾病朋友只有轻度的指标异常,却常常追着医生不放手,非要把指标完全恢复正常。

        一部分肾病朋友只有轻度的指标异常,却常常追着医生不放手,非要把指标完全恢复正常。

        其实部分指标的轻度异常是可以允许其存在的,没必要花大力气使其完全正常。把那个向上的箭头“↑”去掉,或是把那个阳性符号“+”消除,可能付出的代价和风险比获益更大。

        所有指标都允许轻微异常吗?

        并不是,要看是哪项指标。有些指标即使是轻微异常,危害也比较大,不重视的患者要小心了。

        潜血轻微超标

        预警星级:1星☆

        如果尿潜血是弱阳性“+-”,或是1+,而其它指标无异常,则不必过分关注,也不用吃药,定期复查即可。

        潜血是用试剂测出了尿中含有铁元素。然而尿液中含铁的成分,并不只有红细胞,饮食中摄入的铁元素丰富的食物都可能引起潜血阳性。潜血阳性不一定是有肾病,也可能是健康人的生理性结果。

        尿红细胞轻微超标

        预警星级:2星☆☆

        正常情况下,尿液中的红细胞保持在很少的状态,显微镜高倍视野下不超过3个。

        如果用显微镜看到红细胞稍微有点多:四五个、七八个,而没有其它异常(排除了路感染、尿路结石、肿瘤),则可能是慢性肾炎。如果红细胞畸形率超过了70%,多见棘形红细胞,提示是肾性血尿。

        无症状血尿可以不治疗,也可以用中医药辨证施治进行调理,改善肾脏炎症,不必强求完全正常。

        尿蛋白轻微超标

        预警星级:3星☆☆☆

        24小时尿蛋白定量只有轻微升高,在0.15-0.5g(150-500mg)之间,严重吗?

        如果伴有其它基础疾病,比如高血压、糖尿病等,就要重视、积极治疗了。

        而如果是单纯的尿蛋白0.5g以下,这个范围内的蛋白尿基本不会影响肾功能,定期复查。

        4.血压轻微超标

        预警星级:4星☆☆☆☆

        收缩压在140-150mmHg之间、舒张压在85-95mmHg之间的朋友,虽然血压不算很高,但也要往下控制。

        抽烟、酗酒、肥胖、熬夜、吃得咸、不运动等不良习惯,以及情绪紧张、精神压力大,可导致血压升高。如果有这些不良习惯,需要少吃、多动、减体重、戒烟酒、放松情绪。

        肾病患者的首选降压药是普利/沙坦类药物,血压控制目标值更为严格,不是降到140/90就可以了。

        轻度蛋白尿患者(<1克/24小时),血压应控制到130/80mmHg以下;

        中、重度蛋白尿患者(>1克/24小时),血压应控制到125/75mmHg以下。

        5.血肌酐/肾小球滤过率轻微异常

        预警星级:5星☆☆☆☆☆

        人体的两个肾脏有200多万个肾单位,正常工作需要肾单位约80万个。如果再少一点,六七十万个,这些肾单位努力加班(代偿功能)也勉强能维持工作、保证肾功能不出什么问题。

        所以,一旦血肌酐明显升高,或是肾小球滤过率明显降低(提示肾功能下降了),就意味着肾脏已经损失掉了三分之二以上的肾单位。肾功能指标即使是轻微异常,也说明病情已经进展到了较为严重的阶段。

        此时需要积极治疗原发病、控制并发症和合并症,防止肾脏病进展为尿毒症。

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