肾内科

注意!肾病常用的7类药物,可引起高血糖

作者:石头医生 来源:天天说肾 日期:2021-08-05
导读

         在肾内科常用的药物中,一些药物会影响人体胰岛素的分泌和作用发挥,从而可引起高血糖,主要包括以下几类

关键字:  肾病 | 药物 | 高血糖 

        在肾内科常用的药物中,一些药物会影响人体胰岛素的分泌和作用发挥,从而可引起高血糖,主要包括以下几类:

        1.糖皮质激素

        比如氢化可的松、泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松。激素药可以通过抗炎、抑制免疫,来发挥降低尿蛋白、控制肾病进展的作用。

        另一方面,激素也可增加胰岛素抵抗、减少胰岛素生成、上调胰高血糖素和肾上腺素、增加体重,从而导致血糖升高。

        2.钙调磷酸酶抑制剂

        在肾内科,钙调磷酸酶抑制剂常用的是环孢素和他克莫司,它们具有强力的免疫抑制作用,是降低尿蛋白、移植抗排异的有力武器。

        但要注意,钙调磷酸酶抑制剂可减少胰岛素分泌,使血糖升高。

        他克莫司比环孢素诱发高血糖更常见,可能是环孢素结合的蛋白更多分布于心、肝、肾,而他克莫司结合的蛋白更多分布在胰腺β细胞。

        3.雷帕霉素靶蛋白抑制剂

        西罗莫司是一种雷帕霉素靶蛋白抑制剂,可用于肾移植患者抗排异。它可以减少胰岛素分泌、增加胰岛素抵抗,引起血糖升高。

        4.巴利昔单抗

        巴利昔单抗可用于肾移植患者抗排异,同时可增强胰岛自身免疫,升高血糖。

        5.噻嗪类利尿剂

        代表药物氢氯噻嗪,是一类利尿剂和降压药,经常与普利/沙坦类药物联用,在降压的同时,发挥利尿作用。

        噻嗪类利尿剂可增加胰岛素抵抗、减少胰岛素分泌,从而升高血糖。

        6.β受体阻滞剂

        β受体阻滞剂是另一类降压药,包括美托洛尔、比索洛尔,拉贝洛尔等,肾病患者经常用其来降压、降低心率、缓解心衰。

        同时,β受体阻滞剂可增加胰岛素抵抗、减少胰岛素分泌,从而升高血糖。

        7.他汀类药物

        他汀类药物(3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂),包括辛伐他汀、阿托伐他汀等等,是一类应用广泛的降脂药,可降低低密度脂蛋白胆固醇,兼具一定的降低甘油三酯的作用,肾病综合征、高脂血症患者常用。

        他汀可以增加胰岛素抵抗、减少胰岛素分泌,从而升高血糖。

        蛋白尿患者服用激素引起的类固醇性糖尿病比较常见,肾移植患者应用抗排异药物也可发生移植后糖尿病。在应用上述药物时,需要考虑到高血糖风险,尤其是本身患有糖尿病的患者更要注意。

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