肾内科

终末期肾病患者经导管主动脉瓣置换术的长期预后

作者:MedSci 来源:MedSci梅斯 日期:2021-08-15
导读

         主动脉瓣狭窄在终末期肾病中很常见。经导管主动脉瓣置换术(TAVR)是外科主动脉瓣置换术可行的替代治疗方案。然而,关于接受TAVR的终末期肾病患者的长期结局如何?仍未明确。

        主动脉瓣狭窄在终末期肾病中很常见。经导管主动脉瓣置换术(TAVR)是外科主动脉瓣置换术可行的替代治疗方案。然而,关于接受TAVR的终末期肾病患者的长期结局如何?仍未明确。

        近日,心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章,研究人员使用美国肾脏数据系统确定了2011年至2016年期间接受TAVR的所有终末期肾病患者。该研究的主要终点是TAVR后的5年死亡率。研究人员分析了与患者1年和5年死亡率相关的因素。

        该研究中纳入的终末期肾病患者共进行了3883次TAVR。30天、1年和5年的死亡率分别为5.8%、43.7%和88.8%。病例数从2011年的17例迅速增加到2016年的1495例。30天死亡率从2012年的11.1%急剧下降到2016年的2.5%(P=0.01)。

        75岁或以上(风险比[HR]为1.14;95%CI为1.05-1.23[P=0.002]),体重指数<25(HR为1.18;95%CI为1.08-1.28[P<0.001]),慢性阻塞性肺疾病(HR为1.25;95%CI为1.1-1.35[P<0.001]),糖尿病导致透析(HR为1.22;95%CI为1.11-1.35[P<0.001]),导致透析的高血压(HR为1.17;95%CI为1.06-1.29[P=0.004])和白种人(HR为1.17;95%CI为1.06-1.3[P=0.002])与5年死亡率相关。

        由此可见,终末期肾病患者TAVR后短期结局显著改善。然而,透析患者的长期死亡率仍然很高。

        原始出处:

        Takuya Ogami.et al.Long‐Term Outcomes of Transcatheter Aortic Valve Replacement in Patients With End‐Stage Renal Disease.JAHA.2021.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.120.019930

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