肾内科

肾病的治疗效果好不好?看这2个核心指标

作者:石头医生 来源: 天天说肾 日期:2021-09-17
导读

         慢性肾脏病是否好转,有2项核心指标:尿蛋白和血肌酐。

关键字:  尿蛋白 | 血肌酐 

        慢性肾脏病是否好转,有2项核心指标:尿蛋白血肌酐

        尿蛋白是肾病最重要进展因素,血肌酐可衡量肾功能所处的进展阶段。

        尿蛋白和血肌酐,会受到饮食、身体活动、不同医院设备和试剂的影响,一般影响不大,波动幅度不超过20%.

        如果尿蛋白和血肌酐降幅达到20%及以上,则说明治疗有效、病情好转。

        尿蛋白的治疗效果评价

        尿蛋白的好转,分为「部分缓解」与「完全缓解」。

        肌酐降低20%不容易,但尿蛋白降低20%很容易,所以尿蛋白不要追求只降低20%,至少要降低50%.

        1.尿蛋白降幅达到50%、且24小时尿蛋白定量仍高于0.5g,叫做「部分缓解」——意味着肾衰进展变慢、尿毒症到来时间推迟。

        2.尿蛋白降至0.5g以下,叫做「完全缓解」——意味着尿蛋白不会对肾功能造成明显影响。

        举个例子:尿蛋白从10g降到1g,降幅很大,但仍然是部分缓解;尿蛋白从0.6g降到0.4g,降幅不如前者大,甚至还不到50%,但这是完全缓解。

        尿蛋白改善不仅要看改善幅度,更要看绝对值,毕竟肾病是否会进展,更取决于尿蛋白的绝对值。

        血肌酐的治疗效果评价

        血肌酐降幅达到20%,提示肾功能好转。

        注意评价标准是百分比,而不是一个固定的数值。比如肌酐从150μmol/L降到100μmol/L,说明病情好转;但如果是650μmol/L降到600,降幅也是50μmol/L,却不能说明病情好转。

        血肌酐不要求降幅一定要达到50%——有时候你把医生杀了他也达不到这个标准,能降20%已经非常好了。当然,这取决于该患者的肾功能有多大的改善空间、治疗方案是否得当,改善空间较大的患者血肌酐降幅可能超过50%。

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