肾内科

肾病综合征,会影响寿命吗?这部分患者要警惕

作者:石头医生 来源:天天说肾 日期:2021-09-22
导读

         肾病朋友们在人世间行走数十年,遇到了很多割舍不下的人和事。许多肾友对自己的未来做了比较长远的设想

关键字:  肾病综合征 |  

        肾病朋友们在人世间行走数十年,遇到了很多割舍不下的人和事。许多肾友对自己的未来做了比较长远的设想,比如:

        “15年之内不得尿毒症”

        “再活20就够了”等等。

        那么肾病综合征,到底会不会影响寿命?若是有影响,会损失多少年?

        先说第一个问题:

        肾病综合征会不会影响寿命?

        肾病综合征的定义是:24小时尿蛋白定量超过3.5g且血浆白蛋白低于30g/L,因为尿蛋白多、症状多、重度指凹性水肿、进展风险大而受人关注。

        多种肾病都可导致肾病综合征,分病种来看:

        1.肾病综合征数量最多的是膜性肾病

        这种肾病,根据以往的流行病学统计,2/3的患者可以把尿蛋白降下来。近年来中医和西医都对膜性肾病治疗取得了长足的进步,绝大多数膜性肾病患者可以得到缓解,所以尿毒症风险、死亡率都较低。

        2.数量第二多的是微小病变肾病

        这种肾病一用药就会好,重点是解决复发的问题,是常见的肾病综合征中结局最好的一种,对寿命的影响比膜性肾病更小。

        其它肾综病种,患者数量少一些。

        3.非IgA系膜增生性肾病

        结局和膜性肾病差异不明显。

        4.局灶节段性肾小球硬化、膜增生性肾病

        要格外注意,治疗难度更大,进展快,对寿命有较大威胁。

        总的来看,大部分原发性肾病综合征不影响寿命,需要警惕的是一些未缓解、进展快的患者。

        另外,糖尿病肾病发展到第4期,也会出现肾病综合征,这是一种进展较快的肾综,也可能缩短存活年限。

        对寿命有影响的肾病综合征,能活多久?

        首先看肾单位储备量还有多少、肾小球滤过率(GFR)还有多少。

        如果发现较早、肾单位储备剩余较多,那么数年之后肾小球滤过率开始跌破90ml/min。肾综不缓解的情况下,肾小球滤过率每年的下降速度多在5-10ml/min之间,也就是10-20年后进入透析阶段,我国透析患者的平均透析生存年限多为10-15年左右。总计20-45年。

        如果发现较晚、肾单位储备量已经捉襟见肘,甚至滤过率已经降低,时间会缩短。比如滤过率40,3-6年后进入透析,总计13-21年。

        是否会影响寿命,还需要考虑患者当下的年龄。我国平均年龄76岁,对于年轻人来讲,肾综不缓解几乎肯定会影响寿命。

        实际上,很多肾病综合征患者因为免疫力低、肾脏功能受损,会出现感染、高血压等急性进展因素。急性进展比慢性进展更快,部分医疗机构没有鉴别、逆转急性进展的意识,很早便进入透析。我国透析患者平均寿命只有65岁左右,而且生命最后十几年的生活质量严重下降。

        所以肾病综合征无论是慢性因素,还是急性因素,都应该积极管控,管控结果直接关系到患者的肾脏结局甚至是寿命。

        我们不止要有更长的寿命,还要避免尿毒症、拥有更长的「健康寿命」。

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