肾内科

不幸中的幸运儿:6种肾病容易控制,不易进展到尿毒症

作者:石头医生 来源:天天说肾 日期:2021-10-12
导读

         终生不进展到尿毒症,是慢性肾脏病管控的最终目标。有一部分肾友是不幸中的幸运儿,目标比较容易达成,因为他们同时具备了结局较好的两个特征

关键字:  肾病 

        终生不进展到尿毒症,是慢性肾脏病管控的最终目标。有一部分肾友是不幸中的幸运儿,目标比较容易达成,因为他们同时具备了结局较好的两个特征:

        一是病情处于早期,离尿毒症比较远;

        二是病因比较简单,容易控制住。

        具体来说,包括以下6种情况:

        1.单纯血尿

        血尿是指尿红细胞超标。如果红细胞是从肾脏漏出来的,在通过肾脏血管壁时会被挤压成为畸形,叫做肾性血尿。

        如果该患者尿蛋白正常,这种单纯的血尿一般不会危害到肾功能。当红细胞很多的时候,可以找大医院的中医师调理,中药治疗血尿更好一些。

        2.不伴有高血压的蛋白尿

        高血压对肾脏是一个威胁,它不仅可以直接损害肾功能,而且还预示着病理不好,常与顽固性蛋白尿相伴。

        如果没有高血压,即使尿蛋白很高,往往也容易控制住。

        3.尿蛋白成分,以白蛋白为主

        尿蛋白,按分子量(个头大小)大概可以分为大、中、小3种,白蛋白是中分子蛋白。

        大分子蛋白,比如免疫球蛋白,个头很大。它能漏出去,说明肾脏滤过网损坏很严重了。

        小分子蛋白,比如微球蛋白,会被肾小管重吸收。微球蛋白能漏出去,说明肾小管受损了。

        肾友们查尿蛋白电泳、或是尿蛋白组分,如果发现尿液中的大、小分子蛋白较少,主要是白蛋白这类中分子蛋白,说明肾脏虽有损伤,但损伤较轻。即使漏出蛋白的量比较多,也好治。

        4.病理以可逆性病变为主

        肾友们如果做了肾穿刺,会看到肾脏有多种多样的病变。

        如果看到肾小球大部分已经硬化了,肾小管间质也大部分纤维化了,提示病变已经不可逆。

        如果大部分是可逆性病变,比如系膜增生、基底膜增厚、炎细胞浸润、细胞性新月体等等,这些病变还可以挽救回来。

        5.患者未衰老

        大部分肾病有一个规律:儿童比中青年人好治,中青年人比老年人好治。

        60岁以下的肾病患者,治疗效果往往比较好;年龄到70岁以上,往往疗效会差一些。

        6.肾小球滤过率高于45

        当肾脏的进展达到一个阈值,肾脏的肌成纤维细胞(坏细胞,很难控制)开始促进自身增殖,并损伤肾功能,肾功能进展进入不可逆阶段。大部分肾病的这个阈值在肾小球滤过率45左右。

        肾友们可以找医生算一下自己的肾小球滤过率。如果滤过率还在45以上,那我们就不用考虑肾脏自身这个进展因素,只要控制好其它进展因素(尿蛋白以及各类并发症、合并症),便可以阻断肾功能进展。

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