肾内科

高碳水化合物/脂肪摄入比可增加慢性肾病患病风险!

作者:Nebula 来源:Medsci梅斯 日期:2021-10-14
导读

         众所周知,高蛋白摄入与肾脏高滤过和更快的肾功能下降有关,但其他大量营养素,碳水化合物和脂肪与慢性肾脏疾病 (CKD) 进展的相关性仍不确定。因此,本研究旨在评估脂肪/碳水化合物摄入比例 (F/C) 与慢性肾脏疾病发病之间的关系。

        众所周知,高蛋白摄入与肾脏高滤过和更快的肾功能下降有关,但其他大量营养素,碳水化合物和脂肪与慢性肾脏疾病 (CKD) 进展的相关性仍不确定。因此,本研究旨在评估脂肪/碳水化合物摄入比例 (F/C) 与慢性肾脏疾病发病之间的关系。

 

        该研究纳入了9226位来自韩国基因组与流行病学研究的受试者。根据理想体重每天摄入1克蛋白质,受试者被随机分成了两组。主要暴露是 F/C 比,即摄入的脂肪和碳水化合物所提供的卡路里比值。主要终点是慢性肾脏疾病的发生:估计肾小球滤过率(eGFR)<60 mL/min·1.73m2和/或蛋白尿≥1+。

        F/C比三分位组的受试者比例(A 蛋白摄入量≤1g/kg/天;B 蛋白摄入量>1g/kg/天)

        中位随访了11.4年,共发生了778例(8.4%)慢性肾脏疾病。F/C 比最低的三分位组受试者的 eGFR 下降速度快于其他三分位组。在多变量 Cox 分析中,当蛋白摄入量>1g/kg/天时,F/C 比最低(<16.1%)的三分位组受试者慢性肾病风险显著高于 F/C 比最高组(≥21.5%)(风险比[HR] 1.38, 95% CI 1.03-1.84; p=0.031)。

        F/C比三分位组受试者的eGFR变化(A 蛋白摄入量≤1g/kg/天;B 蛋白摄入量>1g/kg/天)

        在敏感性分析中,连续4年维持低 F/C 比的受试者后续发生慢性肾病的风险明显高于那些维持高 F/C 比饮食摄入的受试者(HR 1.70, 95% CI 1.10-2.63; p=0.018)。在三次样条分析中,慢性肾病风险在 F/C 比<16.1%时急剧增加,但在 F/C 比≥16.1%时基本保持一致。

        总而言之,低脂肪/碳水化合物比的饮食模式与普通人群的慢性肾病风险增加有关。因此,为加强预防慢性肾病的发生,有必要限制过多的高碳水化合物摄入和过低的脂肪摄入。简言之,多吃肉,少吃馒头、煎饼、米饭、面包等!

        原始出处:

        Kim Hyoshik,Lee Haekyung,Kwon Soon Hyo et al.Relationship between carbohydrate-to-fat intake ratio and the development of chronic kidney disease: A community-based prospective cohort study.[J] .Clin Nutr, 2021, 40: 5346-5354.

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