肾内科

肾功能下降除年龄还与哪些决定性因素相关?

作者:MedSci 来源:Medsci梅斯 日期:2021-10-23
导读

         衰老是慢性病最重要的危险因素之一,它对人体多个器官的结构和功能产生负面影响,尤其是对肾脏。肾小球滤过率(eGFR)是使用最广泛冻的评价肾功能的指标,随着肾脏的老化,eGFR将逐渐下降,但确切机制尚不清楚。

        衰老是慢性病最重要的危险因素之一,它对人体多个器官的结构和功能产生负面影响,尤其是对肾脏。肾小球滤过率(EGFR)是使用最广泛冻的评价肾功能的指标,随着肾脏的老化,eGFR将逐渐下降,但确切机制尚不清楚。

        有研究表明,健康成年人从18-29岁到70-75岁会失去大约48%的肾单位。了解这种与年龄相关的肾功能下降是很重要的,因为肾功能下降,无论是否是生理性的,都与死亡率增加有关。此外,区分生理性和病理性肾功能下降对于预防过度诊断慢性肾脏病(CKD)至关重要,尤其是在老龄人群中。本研究调查了一般人群中肾功能下降的比率和决定因素。

        从一项基于人群的队列研究中选择具有肾功能信息的参与者。联合模型用于研究估计肾小球滤过率(eGFR,单位为ml/min/1.73 m2/年)和尿白蛋白/肌酐比率(ACR,单位为mg/g/年)随年龄的变化,并对肾功能下降的八个潜在决定因素进行分层,包括性别、心血管危险因素和心血管疾病。

        研究最后纳入了12062名评估eGFR的参与者(85922次评估)和3522名评估ACR的参与者(5,995次评估)。年eGFR下降0.82,ACR上升0.05。所有的决定因素似乎都对eGFR和ACR有害,但糖尿病前期和高体重指数被证明只对ACR有害。在没有决定因素的参与者中,eGFR下降0.75,ACR增加0.002。男性(0.92 vs. 0.75)、吸烟者(0.90 vs. 0.75)和糖尿病患者(1.07 vs. 0.78)的基线eGFR较高,且随着年龄的增长,eGFR下降更快。

        随着年龄的增长,基于肌酐的eGFR和尿白蛋白-肌酐比值的纵向演变

        总之,本研究确定糖尿病前期、吸烟和血压是肾功能下降的可改变的危险因素。与糖尿病一样,在男性和吸烟者中,高滤过率对加速肾功能下降似乎很重要。肾功能下降的解释可能需要根据年龄和性别进行调整,以防止老年人群过度诊断CKD。

        参考文献:: van der Burgh AC, Rizopoulos D, Ikram MA, Hoorn EJ, Chaker L, Determinants of the evolution of kidney function with age, Kidney International Reports (2021), doi: https://doi.org/10.1016/j.ekir.2021.10.006.

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