肾内科

高磷血症的克星,肾衰和尿毒症肾友必看!

作者:小仅营养师 来源:爱肾网 日期:2021-11-24
导读

         研究发现,在CKD早期,血磷可维持正常;但随着肾功能进行性减退,血磷水平会逐步升高。升高的血磷可不断刺激甲状旁腺分泌甲状旁腺激素(PTH),而PTH水平又反过来促使骨组织释放大量的磷,加重高磷血症,形成恶性循环。

关键字:  高磷血症 

        研究发现,在CKD早期,血磷可维持正常;但随着肾功能进行性减退,血磷水平会逐步升高。升高的血磷可不断刺激甲状旁腺分泌甲状旁腺激素(PTH),而PTH水平又反过来促使骨组织释放大量的磷,加重高磷血症,形成恶性循环。

        虽然磷积累的影响在早期是轻微的,但微量磷的累积会一直伴随肾功能的损害,且常在CKD4期发展为高磷血症。长期以来,控制血磷水平是慢性肾脏病重要的管理内容!接下来一起从下面几个方面全方位了解血磷的管理!

        简单说一说——磷的形式

        食物中的磷存在有机磷和无机磷两种形式,两者在肠道的吸收率存在差异,且不同的食物中磷含量的差异很大。

        不同食物磷的吸收有差异吗?

        磷的吸收与食物的种类密切相关,如磷在动物性食品中以蛋白质结合形式存在,而在植物性食品中以植酸盐形式存在,人体由于缺乏水解植酸酶磷酸酯键的植酸酶导致肠道对于植物中的磷吸收较差,对于肉类或奶制品的磷吸收较好。同时,加工食品中的磷含量也不容忽视,因为加工食品中磷添加剂更易被人体吸收,这将会显著增加饮食中磷的摄入。

        磷的吸收率

        植物性食物(蔬菜、水果、坚果、杂粮等)——吸收率30%左右

        动物性食物(肉类、奶及奶制品等)——吸收率40~60%

        各种食品添加剂(加工类食品蛋糕、火腿、大多数饮料等)——吸收率接近100%

        低磷饮食需要注意什么?

        降低磷含量的同时保持蛋白质摄入,避免过度限制饮食引起蛋白质能量营养不良,因此实践“低磷蛋白比”饮食至关重要!

        什么是磷蛋白比,如何做到低磷蛋白比饮食?别着急,下面详细说~

        磷蛋白比通俗来说就是指每100g食物中,含磷量((mg)与蛋白质含量(g)的比值,单位为mg/g。

        相同重量下,高磷蛋白比的食物吃进去吸收的磷相对越多,而低磷蛋白比的食物吃进去的磷相对减少。

        举例

        一个鸡蛋白=3.6g蛋白质,只含有5mg磷

        2个鸡蛋白蛋白质约=35g畜肉/50g禽肉/75g鱼肉,但是!!!2个鸡蛋白含磷10mg,但是对应成肉,其磷含量在50mg~100+mg不等

        磷蛋白比含量低(小于12mg/g)的食物,推荐多吃。

        以下,为大家带来常见食物磷蛋白比含量:

        磷蛋白比小于5mg/g的食物:

        (数据来源于2021版血液净化标准操作规程)

        由上,可见鸡蛋白是最方便、便宜的食材!而且鸡蛋白跟人体蛋白质形式接近,吸收率高!非常推荐!此外,罗非鱼、海参也是很不错的!猪皮呢???

        猪皮虽然磷蛋白比低,但是不作为日常推荐补充蛋白质食用,因为猪皮所含蛋白质属于非优质蛋白,不好吸收!如果你喜欢吃,过过嘴瘾也是可以的,毕竟磷含量一般,一定记得把上面的肥肉剃干净就好!

        磷蛋白比5~10mg/g和10-15 mg/g的食物:

        由上图可见,我们常吃的肉类大都属于低磷蛋白比食物。

        鸡肉、鸭胸肉、牛羊肉的磷蛋白比会比猪肉更低!因此,推荐大家多多选择禽肉和牛羊肉~

        豆腐在这个表格里数值略显得有点偏高了,不是都说豆腐很推荐吗?

        来~解释一下↓

        首先,看一下各类豆腐的磷蛋白比及钙含量

        乍一看啊,确实,不得不说,除了内酯豆腐,好像南北两家豆腐确实不属于我们低磷蛋白比食物范围了哈!

        但是,豆腐是植物性食物!植物性食物吸收率怎么样?吸收率低!对了!除此,大豆及其制品(这里指豆腐)的蛋白是唯一的植物来源优质蛋白!你说它香不香,真的是对肾友特别友好的一种食品哦!而且有研究发现,大豆富含的大豆异黄酮还对肾脏具有保护作用!

        多说一句,因为南、北豆腐里面含钙偏多,血钙水平不是很理想的肾友,就选择内酯豆腐吧!

        举例几种高磷蛋白比食物(大家尽量避免这些~):

        来~让我们复习一下控磷妙招吧~

        1. 学会用鸡蛋清或者豆腐代替肉类,4两鸡蛋清代替2两瘦肉,2两豆腐代替1两瘦肉!

        2. 尽量减少在外就餐的次数,避免含磷添加剂摄入!

        3. 各种食材均要做到焯水,去磷也去钾!

        4. 冬天来了,热汤暖胃,但大都高磷、高钾、高脂、高嘌呤!

        5. 拒绝浓缩品,比如“奶粉”,因为浓缩的不只是精华,还有钾和磷!

        6. 高磷血症时,应暂时忌口鸡蛋黄和牛奶,含磷高,且易吸收。

        今天的文章对你有帮助吗?欢迎大家留言分享自己的控磷小妙招!

        -参考文献-

        [1]张萌,马倩文,万艳平.慢性肾脏病患者高磷血症的管理[J].当代医学,2021,27(31):191-194.

        [2]血液净化标准操作规程2021版

        [3]中国食物成分表第6版

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