肾内科

还不知道自己属于哪类肾病?这个“黄金指标”告诉你

作者:张姝婷 来源:爱肾网 日期:2022-03-28
导读

         数据统计显示,我国每年每百万人群中近百人因各种原因导致肾脏疾病进展至终末期肾衰竭并危及患者生命安全,早期症状不典型,易被忽略,最终发展至尿毒症。

关键字:  肾病 

        数据统计显示,我国每年每百万人群中近百人因各种原因导致肾脏疾病进展至终末期肾衰竭并危及患者生命安全,早期症状不典型,易被忽略,最终发展至尿毒症。

        因此,临床及时获取肾友们病因并配合相应治疗显得尤为重要,进而避免、延缓肾脏病变发展至终末期肾衰竭。那么就需要一种诊断方法,可以直接的反应肾脏情况的检查,也就是接下来要介绍的---肾穿刺活检。

        肾穿刺活检是什么?

        在肾内科的多种检查里,临床上医生可以做很多化验检查来辅助判断病情,但是只有通过肾穿刺活检,才能判断肾脏的病理类型,肾穿刺活检术是肾脏标本获取的最有效方法,是诊断肾脏疾病的黄金标准,通过它,我们可以清楚地看到患者的肾脏到底发生了什么病变,从而更好的指导用药和预判疾病的后续发展情况。

        随着影像学和肾穿刺水平的不断提高,肾活检技术愈发成熟,在临床上的应用也愈发广泛,超声引导下经皮肾穿刺活检的诊断方法也逐渐被广大肾友们接受和认可。

        得肾病的人都需要做肾穿刺么?

        很多肾友都会有这样的疑惑,是不是得了肾病就要做肾穿刺呢?其实不是的,肾脏疾病的类型较多,不仅有急性和慢性之分,还有原发性和继发性的区别,而不同类型肾脏疾病的治疗方法也各有不同,因此,临床上要加强对肾脏疾病的及时、准确诊断并及时制定针对性的治疗方案。

        肾友们出现以下情况时,一般就建议要做个肾穿刺检查了。

        对临床最有帮助的指征

        1、各种类型的肾小球肾炎、肾病综合症、全身性疾病(如系统性红斑狼疮、糖尿病、结节性多动脉炎、淀粉样变性等引起的弥漫性肾脏损害)

        2、不明原因的肾小球源性血尿

        3、不明原因持续的蛋白尿

        4、不明原因的急性、慢性肾功能不全

        5、经临床各项检查,考虑肾小管-间质病变者

        6、诊断和确定治疗方案存在困难时,尤其怀疑急进性肾炎时,应及早行肾活检,以确诊并有利于制定治疗方案

        7、肾移植后出现肾功能异常、蛋白尿或疑似排斥反应治疗无效,怀疑复发性肾病、各种感染等也应行肾活检

        8、其他,如不明原因的高血压,病情与治疗需要应进行连续肾穿刺活体组织检查以修正诊断、修订治疗方案者;当怀疑为慢性肾盂肾炎,但又不能排除慢性肾炎时,而且临床上又无足够证据进行鉴别诊断者。

        肾穿刺的禁忌症

        绝对禁忌症:

        1、实验室检查表明明显凝血功能障碍者或有明显出血倾向患者

        2、精神疾病或小儿无法配合操作者

        3、重度高血压

        4、肾脏萎缩

        5、孤立肾

        相对禁忌症:

        1、患有肾肿瘤或肾动脉瘤的患者

        2、活动性肾盂肾炎、肾结核

        3、心功能衰竭、低血容量、妊娠、严重贫血

        4、过度肥胖

        5、慢性肾功能衰竭

        6、肾脏位置过高

        7、肾脓肿、肾积水或积脓者

        8、多囊肾或肾脏大囊肿者

        9、重度腹水或游走肾

        10、肾钙化

        11、高血压,血压在160/110mmHg以上者。

        关于肾穿刺的注意事项

        它是一项有创手术,人的肾脏中有许多血管,很容易出血,一旦发生创伤,可能发生血尿、肾周围脓肿、感染、尿潴留、腰酸、腰痛等并发症。

        需要注意以下几个方面:

        1、术前做好常规检查,查出血、凝血时间,血小板计数,凝血酶原时间,了解有无出血倾向,停用可以引起出血的药物; 查血肌酐、尿素氮,了解肾功能。;监测血压;做肾脏B超了解肾脏大小和肾皮质厚度。手术后,平卧6h,卧床24h后,复查B超无明显出血可以下床适当活动。

        2、术后需监测血压、有无腹痛、腰痛,观察尿量,颜色、性状等有无异常,及时告知主治医师,并送检5次尿常规。

        3、制定合理的饮食计划,避免进食辛辣、刺激的饮食,选择一些低脂、低盐的清淡饮食,减少产气类食物摄入,多吃一些新鲜的水果蔬菜,像白菜、萝卜、西红柿、苹果等,保证膳食纤维的摄入,避免患者大便干燥,养成良好的生活习惯,早睡早起,避免熬夜,一日三餐要规律,避免暴饮暴食。

        4、戒除吸烟、喝酒等不良嗜好

        5、肾穿后一个月内不能剧烈活动腰部,比如跑步、提重物等,以免出血。

        爱肾小结:肾穿刺活检术能够对肾脏疾病进行有效诊断 , 便于明确病理类型 , 可为临床治疗提供有利条件,肾友们还需根据自身情况,根据医嘱进行准确评估。

        -参考文献-

        [1] 孙新宇 肾穿刺活检患者的临床病理特点分析 中国现代药物应用2020年11月第14卷第22期

        [2] 林 洁 周国永 巫雁丹 吴丽君 蒋泽波 超声经皮肾穿刺活检诊断肾脏疾病的临床研究 深圳中西医结合杂志 2021 年 7 月第 31 卷第 14 期 · 75

        [3] 李同妙 耿同会 常立欣 临床护理路径在肾脏穿刺活检术患者健康教育中的应用 河北医药2011年8月第33期

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