纹理分析(TA)定义为测量给定图像、感兴趣区域或体积上的像素强度变化,最近作为解决T1测量限制的工具而兴起。
在接受透析的患者中,有50%以上存在心血管疾病(CVD),据报道,血液透析(HD)患者因CVD事件而死亡的相对风险比普通人群高20倍,占ESRD人群全因死亡的28.2%。
左心室肥大(LVH)是ESRD中最常见的心脏改变。尿毒症心肌的其他结构变化包括心肌纤维化、心肌细胞肥大和心肌内动脉和小动脉增厚。与LVH一起,所有这些结构变化使ESRD患者的心脏容易出现舒张功能障碍(DD),这也是HFpEF的特征之一。血流动力学变化和尿素毒性物质对ESRD患者心脏结构的综合影响,加上慢性肾脏病(CKD)和心血管疾病的其他常见危险因素,使得ESRD患者HFpEF的发病率比普通人群明显增加。因此,建立一种可靠的非侵入性方法来诊断ESRD患者的HFpEF对临床管理至关重要。
诊断HFpEF需要同时评估心脏的收缩期和舒张期功能。CMR是评估收缩功能的金标准,而CMR在描述舒张功能方面的能力是有限的。区域舒张期组织速度、早期和晚期左心室(LV)充盈率,都是DD的敏感标志,都可以通过CMR进行测量。尽管具有可行性,但这些参数在DD的评估中并没有得到广泛的普及,这对液体容量超载的ESRD患者来说尤其困难。在组织表征方面,CMR T1 mapping可以对弥漫性心肌纤维化进行无创和非对比性的量化,这在HFpEF患者中显示出良好的诊断和预后价值。然而,由于在各种心肌病变中,原始T1的变化相对较小,所以T1的测量可能会在健康和病变的心肌之间出现明显的重叠。
纹理分析(TA)定义为测量给定图像、感兴趣区域或体积上的像素强度变化,最近作为解决T1测量限制的工具而兴起。基于原始T1 mapping的TA已被多项研究证明是一种可重复、可量化的技术,可为一些心脏疾病的诊断、预后和治疗反应预测提供信息,包括急性和慢性心肌梗死、心肌炎、肥厚型心肌病和高血压心脏病。然而据我们所知,临床上尚没有研究探讨TA对评估ESRD患者HFpEF的适用性。
近日,发表在European Radiology杂志的一项研究评估了ESRD患者的HFpEF应用于原始T1的纹理分析时对相对应典型临床参数的诊断价值,为临床无创、早期进行患者的风险分层及评估提供了技术支持。
本项研究于2018年6月至2020年11月进行,包括本机构的119名患者(35名血液透析患者,55名腹膜透析患者,29名肾脏移植患者)。在接受3.0T心脏MRI检查的参与者中,使用免费提供的软件包,用纹理分析评估了原始T1 mapping。进行多变量逻辑回归,检查所选特征与ESRD患者的HFpEF之间的独立联系。
119名患者中有76人被诊断为HFpEF。在HFpEF和非HFpEF组之间比较了人口学、实验室、心脏MRI和超声心动图的特征。所分析的四个质地特征显示组间有统计学上的显著差异。在多变量分析中,年龄、左心房容积指数(LAVI)和平均数4(SA4)被证明是ESRD患者HFpEF的独立预测因素。将纹理特征SA4与典型的预测因素结合起来,可获得更高的C-指数(0.923 vs. 0.898,p = 0.045),其敏感性和特异性分别为79.2%和95.2%。
图 两个诊断模型的接收操作特征(ROC)曲线。红线代表由年龄、左心房容积指数(LAVI)和纵向应变(GLS)组成的诊断模型的分辨能力,曲线下面积为0.898。而绿线代表的是与以前的模型相比,增加了纹理特征[SumAverg]的新模型,曲线下的面积为0.923
研究表明,从原始T1 maps中得到的纹理特征对ESRD患者的HFpEF有很好的诊断价值。
原文出处:
Tian-Yi Zhang,Dong-Aolei An,Hang Zhou,et al.Texture analysis of native T1 images as a novel method for non-invasive assessment of heart failure with preserved ejection fraction in end-stage renal disease patients.DOI:10.1007/s00330-022-09177-5
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